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三尖瓣关闭不全杂音为什么吸气时增强
补充说明：三尖瓣关闭不全杂音为什么吸气时增强
a******W 2022-03-28 17:03
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
三尖瓣关闭不全杂音吸气时增强可能与肺动脉高压、左心衰竭、肺水肿、肺动脉栓塞或肺动脉狭窄等病因有关。这些情况可能导致心脏负荷增加，引起呼吸困难等症状。患者应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉阻力增加导致肺循环压力增高的一种病理状态。当肺动脉压升高时，会导致右心室负荷加重，从而引起三尖瓣反流。由于吸气时胸腔内负压增大，血液回流入右心室增多，因此会出现杂音增强的现象。肺动脉高压患者需要接受抗凝治疗以预防血栓形成，同时还需要使用降肺动脉压药物如波生坦片、安立生坦片等进行治疗。
2.左心衰竭
左心衰竭时，心脏无法有效泵出足够的血液，导致血液回流到右心房和右心室。为了缓解左心室的压力，右心室会部分依赖于三尖瓣开放的程度来帮助血液流动。这种情况下，吸气时膈肌下降，进一步增加胸腔内的负压，加剧了血液回流，从而使杂音更加明显。美托洛尔缓释片、比索洛尔等β受体拮抗剂可用于改善心力衰竭患者的预后。
3.肺水肿
肺水肿是由于肺毛细血管内液体异常积聚，导致肺间质和肺泡水肿的一种临床综合征。此时，由于肺小动脉痉挛或栓塞等原因引起的肺循环阻力增加，使右心室收缩时所承受的负荷增大，进而出现三尖瓣关闭不全的情况。而吸气时会使胸腔内负压进一步增大，促进更多的血液回流入右心室，从而加剧三尖瓣反流的程度。利尿剂如、螺内酯等可以减轻肺水肿的症状。
4.肺动脉栓塞
肺动脉栓塞是由各种栓子阻塞肺动脉主干或分支所致的一组疾病群，可引起肺循环和呼吸功能障碍。栓子堵塞肺动脉后，会引起肺循环阻力增加，导致右心室壁增厚、容量减少和收缩力增强。这使得三尖瓣关闭不全的情况更为严重，在吸气时胸腔内负压进一步增大，促使更多的血液回流入右心室，杂音也变得更加强烈。溶栓治疗是常用的处理方式，包括静脉注射链激酶、阿替普酶等。
5.肺动脉狭窄
肺动脉狭窄指肺动脉管腔变窄或闭塞，影响血液从右心室流向肺部。狭窄可能导致右心室肥厚，进而导致三尖瓣关闭不全。吸气时胸腔内负压增加，会促使更多血液回流入右心室，从而加剧杂音。对于严重的肺动脉狭窄，可能需要手术治疗，例如经皮球囊肺动脉瓣膜成形术或肺动脉瓣置换术。
建议定期监测心电图、超声心动图以及肺功能测试，以便及时发现并评估病情变化。必要时，还需进行肺通气功能检测、胸部X光片或CT扫描等辅助检查。
2024-01-19 00:18
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由于先天性或后天性因素致三尖瓣病变或三尖瓣环扩张，导致三尖瓣在收缩期不能完全关闭时称三尖瓣关闭不全。该病有功能性和器质性两种，前者多继发于导致右心室扩张的病变，发病率相当高，如原发性肺动脉高压、二尖瓣病变、肺动脉瓣或漏斗部狭窄、右心室心肌梗塞等。后者可为先天性异常如Ebstein畸形及共同房室通道，也可为后天性病变如风湿性炎症、冠状动脉病变致三尖瓣乳头肌功能不全、外伤及感染性心内膜炎等。该病预后视原发病因的性质和心力衰竭的严重度而定，原发性肺动脉高压症和慢性肺源性心脏病所致者预后常较二尖瓣病变或房间隔缺损所致者更差。内科治疗可缓解症状，外科手术可治愈。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
瑞巴派特片
胃溃疡，急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
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