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支气管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因
补充说明：支气管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因
a******W 2022-03-28 17:30
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
支气管肺炎合并呼吸性酸中毒可能是由感染性休克、急性心力衰竭、肺栓塞、胸廓外伤、肺动脉高压等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.感染性休克
感染性休克是由于病原体及其毒素、炎症因子等引起的机体免疫反应和炎症过程导致毛细血管通透性增加、血容量减少、组织灌注不足而引起的一种临床综合征。这些因素会导致血液中的二氧化碳积聚，从而引起呼吸性酸中毒。感染性休克的治疗通常包括抗感染药物和液体复苏，如使用抗生素和补液盐溶液以恢复血压并改善器官功能。
2.急性心力衰竭
急性心力衰竭时心脏泵血能力急剧下降，导致回心血量减少和肺水肿，肺泡通气血流比例失调，肺部弥散障碍，进而出现呼吸困难、咳嗽等症状。此时患者会出现严重的缺氧状态，需要紧急处理。急性心力衰竭的急救措施包括给予高流量湿化氧气吸入、利尿剂如快速排钠排水以及扩血管药硝普纳降低心脏后负荷。
3.肺栓塞
肺栓塞是指血栓或其他固体物质阻塞肺动脉主干或分支，导致肺循环受阻，肺小动脉痉挛收缩，肺循环阻力增加，右心室后负荷加重，右心室扩大，右心室壁增厚，右心室收缩力增强，左心室充盈受限，左心室舒张期容量减少，左心室顺应性减低，左心室舒张末期压力增高，继而导致肺动脉高压，肺动脉压力超过右心室收缩压，形成肺动脉高压。肺栓塞的治疗方法包括溶栓治疗和抗凝治疗，其中溶栓治疗常用的药物有注射用阿替普酶、注射用链激酶等；抗凝治疗常用药物为华法林钠片、达比加群酯胶囊等。
4.胸廓外伤
胸廓外伤可导致肋骨骨折移位，使胸腔容积缩小，影响肺部气体交换，当损伤严重时，会引起肺部挫裂伤，进一步加重呼吸困难，导致呼吸性酸中毒的发生。胸廓外伤的治疗主要包括固定胸部、镇痛和手术修复，固定胸部可用弹性胸带或胶布粘贴法包扎，镇痛可遵医嘱服用非甾体类抗炎药如对乙酰氨基酚、布洛芬等缓解疼痛，若存在开放性伤口则需进行清创缝合术。
5.肺动脉高压
肺动脉高压是一种慢性进展性的肺血管疾病，其特征是肺小动脉内膜增生和狭窄，导致肺动脉阻力增加，右心室负荷加重，长期的心脏负荷过重会导致右心室肥厚和扩张，进而影响左心室的功能，造成肺动脉高压。肺动脉高压的治疗主要是针对基础疾病的治疗，如肺动脉高压可能由肺动脉栓塞引起，则可以遵照医生的意见通过介入治疗的方式清除堵塞物，解除肺动脉高压的情况。
建议定期监测患者的血氧饱和度和电解质水平，以评估病情变化。必要时，可在医师指导下进行胸部X光片、超声心动图和肺功能测试等检查项目。
2024-01-30 14:03
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支气管肺炎(bronchopneumonia)又称小叶肺炎，为小儿最常见的肺炎。发展中国家小儿肺炎的发病率明显高于发达国家，病死率和玹死亡率更高于发达国家。和其他发展中国家相似，小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。在我国，肺炎占儿科住院患者24.5%～65.2%;5岁以下儿童每年105万死亡病例中，死于肺炎者占30万为此年龄组儿童第一位死因。根据国内16个单位的儿科统计，22504例肺炎住院病例中支气管肺炎占93.7%，多见于婴幼儿。肺炎多发生于冬春季节及气候骤变时，有些华南地区反而在夏天发病较多。室内居住拥挤、通风不良、空气污浊、致病性微生物较多，容易发生肺炎。支气管肺炎可由细菌或病毒引起。按病理形态的改变分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎两类。前者多由细菌所致，后者则以病毒为主。临床常笼统地诊断为支气管肺炎。
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清热解毒，宣肺止咳，化痰平喘。用于感冒，支气管炎，喘息性支气管炎，支气管肺炎属痰热壅肺证者。
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回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等)；也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。
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临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
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主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
