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为什么左心室充盈压升高会引起肺充血
补充说明：为什么左心室充盈压升高会引起肺充血
a******W 2022-03-28 17:14
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医生回答(1)
张德明 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
左心室充盈压升高可能是心力衰竭、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺栓塞或贫血等病因导致的，会引起肺充血。这是一种严重的病理状态，需要紧急医疗干预。
1.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能下降，导致血液回流至左心室增多，从而引起左心室充盈压升高。此时为了维持血液循环，左心室需要更加强烈地收缩以将血液泵出，但这种代偿性机制会导致心脏负荷进一步增加。患者可在医生指导下使用利尿剂如、螺内酯等药物进行治疗，可以减轻水肿和缓解呼吸困难的症状。
2.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄影响血液从左心室流入主动脉的速度，当瓣膜狭窄严重时，左心室需要更大的力量来克服阻力，这可能导致左心室壁增厚并引起心肌损伤。若左心室充盈压持续增高，就会压迫肺部血管，使血液无法顺利返回心脏，进而引起肺充血。对于严重的主动脉瓣狭窄，可能需要手术干预，例如经皮主动脉瓣置换术或心脏瓣膜修复手术。
3.肺动脉高压
肺动脉高压使得右心室向肺循环中泵送血液变得更加困难，因此右心室需要更大的压力才能将血液泵入肺动脉。这导致右心室肥大和扩张，最终导致左心室也受到影响。由于右心室收缩时对左心室的影响，左心室必须更加努力地工作以对抗右心室的压力，这可能导致左心室充盈压升高。患者可遵医嘱服用降低肺动脉高压的靶向药物，如波生坦片、安立生坦片等改善病情。
4.肺栓塞
肺栓塞是由于血栓或其他物质阻塞肺动脉所引起的疾病，此时肺循环受阻，肺毛细血管通透性增加，液体渗出，导致肺水肿。左心室充盈压升高是由于肺栓塞导致的肺循环障碍引起的心脏负荷增加所致。患者应立即就医，在专业医师指导下通过溶栓治疗的方式清除堵塞物，常用药物包括注射用阿替普酶、注射用瑞替普酶等。
5.贫血
贫血时血液中的红细胞数量减少，血液携氧能力下降，心脏需要更强的力量来保证足够的氧气供应，这增加了心脏的工作负荷。长期的超负荷工作可能导致心脏扩大和心肌受损，从而影响左心室的收缩和舒张功能，导致左心室充盈压升高。轻度贫血可通过饮食调整和补充铁质来纠正，重度贫血则需输血治疗。患者平时应注意均衡饮食，适量摄入富含铁的食物，如瘦肉、菠菜等。
建议定期监测血压、心率和体重，以及定期进行心血管健康评估。必要时，还应进行超声心动图、胸部X光片和肺功能测试，以评估心脏和肺部的功能状态。
2024-02-13 09:46
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