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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

提问

呼吸性酸中毒最突出的症状包括呼吸急促、胸痛、口唇紫绀、神志改变和尿量减少,这些症状可能表明严重的肺部问题,需紧急就医。
1.呼吸急促
呼吸性酸中毒时,由于体内二氧化碳潴留,为了排出多余的二氧化碳,机体通过加快呼吸来增加肺通气量。此时中枢化学感受器和外周化学感受器都受到抑制,导致呼吸加深加快。上述变化会导致呼吸频率增加,从而出现呼吸急促的现象。
2.胸痛
当患者存在胸壁软组织损伤、肋骨骨折等非器质性疾病或者肺炎、胸膜炎等器质性疾病时,可能会因炎症因子刺激而诱发疼痛信号传导至大脑皮层,进而表现为胸痛的情况发生。胸痛可能由多种原因引起,如心脏疾病、肺部感染、胃食管反流病等,这些疾病可能导致胸部肌肉紧张或神经受累,引发疼痛。
3.口唇紫绀
呼吸性酸中毒时,血液中二氧化碳浓度升高,形成碳酸血症,使血液pH值下降,导致血液呈现酸性环境。这使得血液中的还原型血红蛋白增多,氧气向组织释放减少,从而影响了血液的携氧能力。同时,高碳酸血症会促使血液中的还原型血红蛋白增加,进一步降低血液的携氧能力。上述因素综合作用下,血液中的还原型血红蛋白数量超过正常范围,导致口唇周围毛细血管内的还原型血红蛋白含量增高,呈现出紫色或青色的变化。
4.神志改变
呼吸性酸中毒会引起脑血管收缩,导致脑供血不足,脑缺氧加重,进一步发展可引起脑水肿,严重者甚至会出现脑疝,以上病理生理过程均能导致颅内压增高,压迫脑干,影响到脑功能,从而引起神志改变。当呼吸性酸中毒引起严重的脑水肿时,颅内压力会急剧上升,压迫脑干,导致脑干的功能受损,包括控制意识和认知等功能区受到影响,从而引起神志改变。
5.尿量减少
呼吸性酸中毒时,由于体内二氧化碳潴留,肾脏需要排除过多的二氧化碳,因此肾小球滤过率会相应地减少,导致尿液产生减少。上述情况会导致肾小球滤过率下降,从而使尿液生成减少,进而引起尿量减少的现象。
针对呼吸性酸中毒,建议进行动脉血气分析以评估血液中的氧气和二氧化碳水平。治疗措施可能包括氧疗或机械通气,重症情况下需及时就医处理。患者平时应注意避免吸烟,保护呼吸道健康;并保持均衡饮食,避免暴饮暴食,以预防相关疾病的发生。

2024-02-23 03:33

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呼吸性酸中毒

呼吸性酸中毒指原发性PaCO2升高而导致pH值下降。临床上本病可以单独存在,也可与其他酸碱平衡障碍同时存在。根据发病的快慢可又分为急性呼吸酸中毒以及慢性呼吸酸中毒两大类。

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