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代谢性酸中毒怎么引起的
补充说明：代谢性酸中毒怎么引起的
a******W 2022-03-28 17:29
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒可能是由乳酸酸中毒、酮症酸中毒、肾功能不全、严重腹泻、长期饥饿状态引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏、肌肉等组织细胞缺氧或无氧糖解途径增强导致乳酸积累过多而引起的一种病理状态。此时，机体无法有效利用和清除产生的乳酸，使其在体内蓄积并被转化为碳酸，进而形成碳酸氢根离子减少，血浆pH值下降。轻度至中度的乳酸酸中毒可通过补液和改善循环来缓解，严重时可能需要血液透析治疗。
2.酮症酸中毒
酮症酸中毒是由胰岛素不足或身体对胰岛素反应异常导致的高血糖状态。当身体缺乏足够的胰岛素来转运葡萄糖进入细胞进行利用时，脂肪分解加速产生大量酮体，这些酮体在肝脏中转化为乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，其中前两者为酸性物质，导致酸碱平衡失调。轻至重度的酮症酸中毒通常需要紧急液体复苏和胰岛素治疗，重症患者可能需住院观察。
3.肾功能不全
肾功能不全是肾脏排泄废物和调节体液容量的能力受损，可能导致体内尿素氮和其他含氮废物积累，这些废物在体内积累后可形成非挥发性铵盐，铵盐在体内经过一系列化学反应后会产生氨气，氨气具有较强的碱性，会导致体内酸碱平衡失调。对于急性肾衰竭的患者，应限制水分摄入以减少尿液生成，同时采用腹膜透析或血液透析等方式促进废物排出。
4.严重腹泻
严重腹泻会引起大量的水和电解质丢失，导致代谢性酸中毒的发生。腹泻导致肠道内细菌发酵增加，产酸量增多，超过了机体的缓冲能力，从而引起代谢性酸中毒。严重的代谢性酸中毒需要及时补充生理盐水和电解质溶液，必要时使用碳酸氢钠注射液纠正酸碱失衡。
5.长期饥饿状态
长期饥饿状态下，机体为了维持生命活动所需的能量，会通过分解脂肪储备来提供能量，这个过程会产生大量的酮体，如乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，这些酮体会抑制呼吸链电子传递，影响氧化磷酸化过程，使ATP合成受阻，导致无氧酵解增强，乳酸产生增多，乳酸不能及时转变成葡萄糖，就会蓄积在血液中，超过肝脏的代偿能力，导致乳酸酸中毒。长期饥饿状态时，可以通过食用低卡路里的食物来减轻体重，如燕麦片、鸡胸肉等。
建议定期监测电解质水平和肾功能指标，特别是对于有潜在基础疾病的个体。适当的电解质平衡和充足的水分摄取有助于预防代谢性酸中毒，推荐每日至少饮用8杯水。
2024-02-18 04:49
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
