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小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因
补充说明：小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因
a******W 2022-03-28 17:38
小儿肺炎 急性心力衰竭 感染性心内膜炎 先天性心脏病 肺动脉高压
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿肺炎并发急性心力衰竭可能是由感染性心内膜炎、先天性心脏病、肺动脉高压、心肌炎、心包炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌、真菌或其他微生物通过血液循环进入心脏内膜并附着在瓣膜或心室壁上引起的一种炎症性疾病。由于炎症反应导致瓣膜损害和心肌功能障碍，从而引起心力衰竭。抗生素治疗是主要手段，如青霉素、头孢菌素等，以控制感染。
2.先天性心脏病
先天性心脏病指心脏结构在出生时未发育完全或出现异常，这会影响血液流动和心脏的功能，进而导致心力衰竭的发生。手术矫正如开胸直视修补术是常见的治疗方法，旨在恢复正常的解剖结构和血流动力学。
3.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺动脉压力持续升高，超过正常值上限，使右心负荷增加，最终导致右心室肥厚和心力衰竭。靶向药物治疗是常用的管理策略，例如波生坦片、安立生坦片等，可以扩张肺血管，降低肺动脉压力。
4.心肌炎
心肌炎由各种病原体感染引起的心肌细胞炎症，这些病原体会直接损伤心肌细胞，导致心肌收缩力下降，诱发心力衰竭。抗病毒治疗如阿昔洛韦、更昔洛韦等可用于病毒感染所致的心肌炎；免疫调节剂如环磷酰胺、甲泼尼龙等可辅助治疗自身免疫性心肌炎。
5.心包炎
心包炎是心包的炎症反应，可能由多种原因引起，包括感染、自身免疫性疾病或创伤。心包炎可能导致心包积液，压迫心脏，影响其泵血功能，继而引发心力衰竭。非甾体类抗炎药如吲哚美辛可用于缓解疼痛和减轻炎症；糖皮质激素如可抑制免疫系统对心包组织的攻击。
建议定期监测患儿的生命体征，尤其是呼吸频率和心率，以及体重变化。必要时，医生可能会安排超声心动图、胸部X线检查或心电图来评估心脏状况。
2024-03-24 18:00
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小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底，易反复发作、引起多种重症并发症，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿罗音，也有不发热而咳喘重者。小儿肺炎有典型症状，也有不典型的，新生儿肺炎尤其不典型。由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。目前可通过疫苗预防小儿肺炎。常见有安尔宝(B型流感嗜血杆菌结合疫苗)、7价的肺炎球菌疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗。
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清热化痰，止咳平喘。用于痰热阻肺，气喘咳嗽；小儿肺炎，喘息性支气管炎及成人慢性支气管炎见上述证候者。
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临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
