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精选回答(1)

李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长:内科学和全科医学副主任医师,国家二级心理咨询师,擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治,心理咨询。

提问

5岁小孩脸色苍白可能是由缺铁性贫血、巨球蛋白血症、溶血性贫血、遗传性出血性毛细血管扩张症、地中海贫血等疾病引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于体内铁元素缺乏导致红细胞合成减少而引起的一种贫血。铁是血红素的重要组成部分,缺铁会导致血红素合成不足,从而影响红细胞的正常功能。补铁剂如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等口服补铁药物可用于治疗缺铁性贫血。
2.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统恶性肿瘤,其特征为骨髓中浆细胞过度增生,产生大量单克隆免疫球蛋白IgM,导致血液粘度增高和组织水肿。高粘滞状态使得红细胞难以通过微循环,进而出现皮肤黏膜苍白的情况。环磷酰胺、苯丁酸氮芥等烷化剂可作为首选化疗方案,但需密切监测患者血液学变化。
3.溶血性贫血
溶血性贫血是指红细胞破坏速率超过骨髓造血补偿能力,导致贫血的一组疾病。当红细胞寿命缩短时,其血红蛋白数量也会相应减少,无法携带足够的氧气供应给身体各处,此时就会出现面色苍白的现象。糖皮质激素类药物如、甲泼尼龙等可以抑制自身抗体的产生,减轻溶血反应,缓解贫血症状。
4.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一组以全身动脉、静脉甚至毛细血管壁肌层先天发育缺陷、管壁脆弱,局部结缔组织缺损,以致局部血管持续处于淤血、高压状态,形成动静脉瘘样病理改变为特点的常染色体显性遗传病。病变部位毛细血管通透性增加,反复破裂出血,若累及胃肠道,则会引起慢性消化道出血,长期慢性失血会导致贫血的发生,使患者出现面色苍白的症状。对于有急性大出血者,应立即输新鲜冷冻血小板、凝血因子Ⅶ、纤维蛋白原进行止血治疗;对于反复出血且保守治疗无效者,可行手术切除病变肠段。
5.地中海贫血
地中海贫血又称珠蛋白生成障碍性贫血,属于一种遗传性的溶血性疾病,主要是因为珠蛋白基因突变或者缺失所引起的。由于遗传基因缺陷导致的珠蛋白肽链合成障碍,具有不同程度的珠蛋白肽链合成障碍,致部分或完全不能形成正常的血红蛋白分子,珠蛋白链结构异常的杂合子个体无症状,此型又被称为轻型珠蛋白生成障碍性贫血,但可能会因为长期的溶血性贫血,导致患者出现面色苍白的现象。重型地贫患者需要定期输血并联合应用去铁酮片、地拉罗司分散片等祛铁药物,以控制病情进展。
建议患儿进行全血细胞计数、血红蛋白电泳分析以及地中海贫血基因检测,以排除地中海贫血的可能性。针对地中海贫血的治疗,如果是α-地中海贫血,可以通过输血的方式改善贫血症状,如果效果不佳,也可以遵医嘱使用促红细胞生成素进行治疗。

2024-03-08 20:28

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缺铁性贫血 (痿黄)

缺铁性贫血(irondeficiencyanemia, IDA)是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的一种常见贫血。在红细胞的产生受到限制之前,体内的铁贮存已耗尽,此时称为缺铁。这种贫血特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁,血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度均降低。典型病例贫血是属于小细胞低色素型。本病是贫血中常见类型,普遍存在于世界各地。缺铁性贫血的原因:一是铁的需要量增加而摄入不足,二是铁的吸收不良,三是失血过多等,均会影响血红蛋白和红细胞生存而发生贫血。

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