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脑动静脉畸形出血后保守治疗
补充说明：脑动静脉畸形出血后保守治疗
a******W 2022-03-28 17:25
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杨猛 主治医师 南宁市第二人民医院 三甲
擅长：银屑病、红斑狼疮、皮肤美容（痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹）、过敏性疾病（皮炎、湿疹、荨麻疹）、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。
提问
脑动静脉畸形出血后保守治疗可采取颅内压控制、抗癫痫药物治疗、神经营养药物、血管内介入栓塞、康复训练等措施。
1.颅内压控制
通过降低颅内压力来缓解症状，并预防进一步的神经功能损害。适用于急性期脑动静脉畸形出血后的患者。
2.抗癫痫药物治疗
使用特定的抗癫痫药物以减少因异常放电导致的继发性脑损伤风险。对于有既往史或家族史者，在出血事件后应考虑长期管理。
3.神经营养药物
神经营养药物有助于促进受损神经元的功能恢复。在脑动静脉畸形出血后可作为辅助治疗手段，但须遵医嘱使用。
4.血管内介入栓塞
采用微导管技术将栓塞材料送至病变部位，阻断异常血流。主要针对复杂或难以手术切除的大型动静脉畸形。实施前需评估患者全身情况及可能的风险。
5.康复训练
包括物理、职业和言语康复等综合干预策略，旨在提高功能独立性和生活质量。适合所有稳定期患者，旨在最大限度地利用剩余功能，改善预后。
脑动静脉畸形出血后，建议密切监测病情变化，定期复查影像学检查以评估病变状况。同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重颅内压增高。
2024-04-17 21:48
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
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