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新生儿黄疸溶血症怎么引起
补充说明：新生儿黄疸溶血症怎么引起
a******W 2022-03-28 17:28
新生儿黄疸 溶血 血症 遗传性球形红细胞增多症 巨球蛋白血症
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿黄疸溶血症可能是由母子血型不合、红细胞酶缺乏、遗传性球形红细胞增多症、巨球蛋白血症、新生儿肝炎综合征等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.母子血型不合
当母亲和胎儿之间存在ABO或Rh血型抗原不同时，可导致母体产生相应的抗体，这些抗体会通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿红细胞产生破坏。针对ABO血型不合引起的黄疸，可以采用光疗进行治疗。如新生儿出生后立即开始监测胆红素水平，若超过一定阈值，则需及时光疗干预。
2.红细胞酶缺乏
由于先天性红细胞酶缺乏导致红细胞代谢异常，进而出现溶血现象，此时也会诱发黄疸的发生。对于此类原因所致的新生儿黄疸，可在医生指导下使用糖皮质激素类药物进行治疗，如氢化可的松、等。
3.遗传性球形红细胞增多症
遗传性球形红细胞增多症是一种遗传性疾病，由于基因突变导致红细胞形态异常，容易被脾脏破坏而发生溶血，从而引起黄疸。该病通常需要遵医嘱使用叶酸制剂来改善贫血状态，如维生素B9片、甲钴胺片等。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是浆细胞恶性增殖性疾病，其产生的单克隆免疫球蛋白IgM能与红细胞表面的补体受体结合，促进红细胞溶解破坏，导致溶血性贫血和黄疸。患者可遵照医生的意见用环磷酰胺、苯丁酸氮芥等烷化剂进行化疗。
5.新生儿肝炎综合征
由多种因素引起的肝胆功能障碍，包括病毒感染、胆道闭锁等，会导致胆汁排泄受阻，引起黄疸。新生儿肝炎综合征的治疗取决于病因，可能需要肝脏活检以确定诊断并制定相应方案。例如乙肝病毒感染者，可按医嘱服用拉米夫定、恩替卡韦等核苷类似物进行抗病毒治疗。
建议密切监测患儿的胆红素水平，避免高胆红素血症对脑部造成不可逆损伤。必要时，应进行血常规、血生化以及溶血相关检查，以评估病情严重程度并指导进一步处理。
2024-03-29 12:27
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新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)，由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～5天达到高峰，5～7天消退，最迟不超过两周;早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重，或消退后复现，或生后2周后才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症，为病理性黄疸。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L(18mg/dl)，则引起胆红素脑病(核黄疸)的几率较高，损害中枢神经系统，易遗留后遗症。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
