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有机磷农药中毒神经系统症状
补充说明：有机磷农药中毒神经系统症状
a******W 2022-03-27 21:46
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
有机磷农药中毒的神经系统症状包括瞳孔缩小、肌肉震颤、恶心、呕吐和意识障碍，这些症状可能表明有机磷中毒，这是一种严重的医疗紧急情况，应立即就医。
1.瞳孔缩小
有机磷农药进入机体后会抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱不能被分解而兴奋胆碱受体。当M型受体过度兴奋时，会使瞳孔括约肌和睫状肌收缩，进而出现瞳孔缩小的情况。有机磷农药通过血液循环作用于中枢神经系统，使神经递质乙酰胆碱持续作用于突触后膜上的N型胆碱能受体，引起去极化，产生连续性冲动发放，导致肌肉痉挛。
2.肌肉震颤
M型受体过度兴奋会导致平滑肌活动增强，从而引起肌肉震颤。有机磷中毒时，毒物与体内胆碱酯酶结合形成难以水解的复合物，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，导致体内乙酰胆碱蓄积过多，引起副交感神经过度兴奋，此时就会出现肌肉震颤的现象。
3.恶心
有机磷农药可直接刺激胃肠道黏膜，引起胃肠功能紊乱，进而引发恶心的症状。由于有机磷农药损伤了神经系统，尤其是运动神经元，导致神经信号传导异常，从面影响到自主神经系统，包括消化系统的平滑肌，因此会引起恶心的感觉。
4.呕吐
有机磷农药可以抑制胆碱酯酶的活性，使得乙酰胆碱在体内积聚并持续发挥作用，刺激胃肠道平滑肌，引起呕吐反射。有机磷中毒时，毒物与体内胆碱酯酶结合形成难以水解的复合物，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，导致体内乙酰胆碱蓄积过多，引起副交感神经过度兴奋，此时就会出现呕吐的现象。
5.意识障碍
有机磷农药中毒后，毒物抑制胆碱酯酶活性，导致大量乙酰胆碱蓄积，引起中枢神经系统功能障碍，表现为意识障碍。有机磷农药通过血液循环作用于中枢神经系统，使神经递质乙酰胆碱持续作用于突触后膜上的N型胆碱能受体，引起去极化，产生连续性冲动发放，导致意识障碍。
针对有机磷农药中毒引起的神经系统症状，建议进行血液生化检测以评估肝肾功能，同时进行有机磷农药相关毒素检测。治疗措施可能包括使用抗胆碱酯酶药物如碘解磷定注射液、阿托品注射液等。在受到有机磷农药污染的环境中工作的人群应注意穿戴防护装备，避免皮肤接触和误服，确保工作场所通风良好。
2024-01-12 19:12
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有机磷农药（organophosphoruspesticide）种类很多，根据其毒性强弱分为高毒、中毒、低毒三类。我国目前常用有机磷农药的大鼠口服半数致死量（mg/kg）分别如下：对硫磷（1605）为3.5～15mg；内吸磷（1059）为4～10mg；甲拌磷（3911）为2.1～3.7mg；乙拌磷为4mg；硫特普为5mg；磷胺为7.5mg（以上属高毒类）。敌敌畏为50～110mg；甲基对硫磷（甲基1065）为14～42mg；甲基内吸磷（甲基1059，4044）为80～130mg（以上属中毒类）。敌百虫为450～500mg；乐果为230～450mg；马拉硫磷（4049，马拉松）为1800mg；二溴磷为430mg；杀螟松（杀螟硫磷）为250mg（以上属低毒类）。高毒类有机磷农药少量接触即可中毒，低毒类大量进入体内亦可发生危害。人体对有机磷的中毒量、致死量差异很大。由消化道进入较一般浓度的呼吸道吸入或皮肤吸收中毒症状重、发病急；但如吸入大量或浓度过高的有机磷农药，可在5分钟内发病，迅速致死。
氢溴酸樟柳碱注射液
血管性头痛,视网膜血管痉挛,缺血性视神经病变,急性瘫痪,震颤麻痹,有机磷农药中毒.
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
巴氯芬片
限于脊髓和大脑疾病或损伤引起的肌肉痉挛。
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