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甲床发绀是什么原因
补充说明：甲床发绀是什么原因
2022-03-27 21:40
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精选回答(1)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
甲床发绀可能是缺氧、低温环境暴露、高铁血红蛋白血症、一氧化碳中毒、肺栓塞等疾病的表现，需要针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.缺氧
缺氧是指组织和器官缺乏足够的氧气供应，导致血液中的还原型血红蛋白减少，而氧化型血红蛋白增多。这使得毛细血管后阻力增加，进而使静脉回流受阻，引起局部淤血、水肿。对于轻度缺氧患者，可通过高枕卧位的方式改善病情，有助于促进下肢血液循环，从而减轻肿胀的情况。
2.低温环境暴露
低温环境暴露时，机体为了保持体温稳定，会通过收缩外周血管来减少散热，此时血液流动减慢，可能导致甲床部位供血不足，出现颜色改变。针对这种情况，一般可以通过使用温暖衣物等方式进行保暖处理，以防止进一步的体温下降。
3.高铁血红蛋白血症
高铁血红蛋白血症是由于血红蛋白分子中铁原子氧化状态发生改变，失去携带氧气的能力，导致血液呈现青色或紫色。这种情况下，血液中的高铁血红蛋白不能有效地与氧气结合，使得血液中的还原型血红蛋白数量减少，氧化型血红蛋白数量增多，从而使血液呈现青色或紫色。通常可以遵医嘱使用N-乙酰半胱氨酸等药物进行治疗，其具有还原作用，能够将高铁血红蛋白还原为正铁血红蛋白，从而纠正贫血的症状。
4.一氧化碳中毒
一氧化碳中毒会导致血液中血红蛋白与一氧化碳而非氧气结合，形成碳氧血红蛋白，阻碍氧气的正常运输和利用。此时，血液中的还原型血红蛋白数量减少，氧化型血红蛋白数量增多，影响了正常的血液颜色分布，导致甲床部位出现发绀现象。如果确诊为一氧化碳中毒，应立即转移到空气新鲜的地方，同时采取高流量吸氧治疗，必要时需前往医院接受高压氧舱治疗。
5.肺栓塞
肺栓塞的发生是因为各种栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍。当肺部血液循环受阻时，会使右心室负荷增加，心脏射出的血液无法充分被泵入体循环，导致血液重新分配，部分流入肺循环的血液返回至心脏，再经由三尖瓣反流进入右心房，此时血液呈暗红色，可表现为指甲床出现青紫的现象。对于急性大面积肺栓塞的患者，可以在医生指导下选择应用注射用阿替普酶溶栓治疗，也可以配合使用依诺肝素钠注射液预防血栓形成。
建议定期监测手指末端的温度变化，以及观察是否有皮肤苍白或潮红等症状。适当的实验室检查包括指尖血气分析和全血细胞计数，以评估是否存在低氧血症或其他潜在的血液学异常。
2024-04-11 12:45
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医生回答(1)
易茶娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
甲床发绀可能是缺氧、低温环境暴露、高铁血红蛋白血症、一氧化碳中毒、肺栓塞等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.缺氧
缺氧是指身体组织和器官缺乏足够的氧气供应，导致血液中的还原型血红蛋白减少，而氧化型血红蛋白增多，从而引起甲床发绀。对于急性失血性休克引起的缺氧，应立即输血以纠正贫血状态。
2.低温环境暴露
低温环境暴露会导致皮肤血管收缩，血液循环减缓，进而影响到指甲周围的毛细血管，使其处于缺氧状态，出现甲床发绀的现象。患者可遵医嘱使用复方丹参滴丸、硝苯地平片等药物扩张冠状动脉，增加心肌供血量。
3.高铁血红蛋白血症
高铁血红蛋白血症是由于血红蛋白分子中铁离子氧化状态改变，失去携带氧的能力，导致血液呈现蓝黑色，引起甲床发绀。轻度高铁血红蛋白血症可通过停止摄入可能含硝酸盐或亚硝酸盐的食物来缓解，严重时需遵医嘱使用美兰注射液进行治疗。
4.一氧化碳中毒
一氧化碳中毒会引起体内血红蛋白与一氧化碳结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧能力，导致机体缺氧，出现甲床发绀的情况。患者可在医生指导下使用、甘露醇等药物降低颅内压，改善脑水肿的症状。
5.肺栓塞
肺栓塞发生时，血流动力学发生变化，右心负荷加重，心脏射血量下降，此时血液中还原型血红蛋白含量降低，氧化型血红蛋白含量升高，因此会出现甲床发绀的现象。患者需要及时就医，在医生指导下通过手术的方式取出血栓，如经皮导管介入治疗、体循环静脉-肺动脉分流术等。
建议定期监测患者的脉搏氧饱和度，以评估是否存在持续的低氧血症。必要时，可以进行肺功能测试、胸部X光或CT扫描以及血液气体分析等进一步的诊断措施。
2024-03-06 03:33
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一氧化碳（即煤气）中毒（carbonmonoxide poisoning）大多由于煤炉没有烟囱或烟囱闭塞不通，或因大风吹进烟囱，使煤气逆流入室，或因居室无通气设备所致。冶炼车间通风不好，发动机废气和火药爆炸都含大量一氧化碳。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，失去携氧能力，造成组织窒息。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
盐酸金刚烷胺片
用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
三七通舒胶囊
主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
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