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有机磷中毒引起肌肉震颤的原因
补充说明：有机磷中毒引起肌肉震颤的原因
a******W 2022-03-27 21:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
有机磷中毒引起肌肉震颤可能是毒物作用于中枢神经系统、毒物作用于胆碱受体、神经-肌肉传递障碍、肌肉直接损伤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.毒物作用于中枢神经系统
毒物通过血液循环进入大脑，影响神经递质的正常释放和再摄取，导致神经冲动传导异常，进而引发肌肉震颤。中枢镇静剂如可用于缓解症状。
2.毒物作用于胆碱受体
有机磷中毒时，毒物与胆碱受体结合，使乙酰胆碱不能被及时分解，导致持续兴奋突触后膜上的烟碱样受体，使传出神经元持续发放冲动，从而引起肌肉痉挛、震颤等症状。阿托品是抗胆碱药，能阻断M胆碱受体，解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，改善微循环，常用作急性有机磷杀虫药中毒的解救药。
3.神经-肌肉传递障碍
有机磷中毒会导致神经-肌肉接头处乙酰胆碱蓄积过多，使神经冲动传导中断，造成肌肉收缩无力甚至麻痹，出现肌肉震颤的现象。新斯的明可以促进乙酰胆碱合成和释放，增强神经-肌肉传递功能，常用于重症肌无力等疾病的治疗。
4.肌肉直接损伤
有机磷中毒会引起肌肉细胞受损，导致肌肉纤维失去正常的生理活动规律，从而引发肌肉震颤。维生素B6可作为辅助治疗手段，以减轻有机磷引起的周围神经病变。
针对有机磷中毒引起的肌肉震颤，应密切监测患者的临床表现，包括心电图、脑电图以及血液中有机磷浓度。患者可在医生指导下使用阿托品注射液进行治疗，同时需注意观察药物效果及副作用。
2024-02-03 10:51
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属于有机磷类的常用农药包括甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展缓慢;经口及呼吸道吸入，进展快速。有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
巴氯芬片
限于脊髓和大脑疾病或损伤引起的肌肉痉挛。
天麻钩藤颗粒
平肝熄风，清热安神。用于治疗肝阳上亢型高血压等所引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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