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酮酸症中毒原因
补充说明：酮酸症中毒原因
a******W 2022-03-27 21:47
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
酮酸症中毒可能由多种原因引起，如糖尿病酮症酸中毒、酒精性酮症酸中毒、饥饿性酮症酸中毒、严重感染、长期禁食等。治疗需针对具体病因进行，如补液、纠正电解质紊乱、控制血糖水平等。患者应立即就医以避免严重并发症。
1.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素不足导致血糖水平过高，从而引起脂肪分解加速，产生大量酮体。这些酮体会积累并导致血液pH值下降，形成酸中毒。患者需要及时补充胰岛素以降低血糖水平，同时补液纠正电解质失衡。
2.酒精性酮症酸中毒
酒精性酮症酸中毒通常由长期酗酒引起的代谢紊乱所致，此时肝脏无法有效利用葡萄糖，身体开始分解脂肪来获取能量，产生大量的酮体，进而导致酸中毒。戒酒是治疗的关键，可通过营养支持和静脉输液进行治疗。
3.饥饿性酮症酸中毒
饥饿性酮症酸中毒发生在长时间不进食后，身体为节省能量而进入节俭模式，减少对葡萄糖的摄取和利用，转而消耗脂肪，产生过多的酮体，导致酸中毒。对于饥饿性酮症酸中毒，应尽快恢复饮食，提供碳水化合物丰富的食物如水果、面包等。
4.严重感染
严重感染时，机体处于应激状态，肾上腺皮质激素分泌增加，抑制了肌肉组织中糖原的分解，使血糖升高；同时，白细胞介导的炎症反应也会刺激脂肪分解，产生酮体。针对严重感染引发的酮症酸中毒，首要任务是控制感染源，同时监测并维持水电解质平衡，必要时给予抗生素治疗。
5.长期禁食
长期禁食会导致身体缺乏足够的能量来源，迫使它转向分解脂肪来获得能量。在这个过程中，脂肪酸氧化会产生大量的乙酰辅酶A，其中一部分会转化为丙酮酸，进一步转化为乙酰乙酸和β-羟丁酸，这三种物质共同作用下形成了酮体。对于长期禁食导致的酮症酸中毒，应立即恢复正常饮食，并密切监测患者的电解质和血气分析结果。
建议定期进行血糖监测以及尿酮检测，以便早期发现并处理高血糖和酮症酸中毒的情况。对于存在风险因素的人群，应避免长时间禁食或过度限制碳水化合物摄入，以预防相关并发症的发生。
2024-02-19 09:51
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
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本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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