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阿托品能解除有机磷农药中毒的哪些症状
补充说明：阿托品能解除有机磷农药中毒的哪些症状
a******W 2022-03-27 21:48
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
阿托品可以缓解有机磷农药中毒引起的瞳孔扩大、心率加快、口干、皮肤干燥、小便潴留等症状，如果出现上述症状，应立即就医并告知医生使用过有机磷农药。
1.瞳孔扩大
有机磷农药抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱蓄积并作用于M-型胆碱受体。阿托品通过竞争性拮抗M-胆碱受体而起到解毒效果，从而缓解中枢神经系统的毒性反应。瞳孔扩大是阿托品影响M-胆碱受体的结果，使瞳孔括约肌和睫状肌失去乙酰胆碱的抑制作用，进而出现瞳孔散大、眼内压升高的现象。
2.心率加快
有机磷中毒时，毒物与乙酰胆碱酯酶结合形成稳定的复合物，使胆碱酯酶丧失水解乙酰胆碱的能力，导致体内乙酰胆碱浓度增高，作用于心脏上的毒蕈碱受体，引起心律失常。阿托品可以阻断节后胆碱能纤维的毒蕈碱受体，对抗乙酰胆碱的作用，因此具有一定的预防和改善心律失常的效果。心率加快通常发生在中枢神经系统，这是由于阿托品刺激了交感神经系统，导致肾上腺素分泌增加所致。
3.口干
有机磷中毒会导致唾液分泌减少，这是因为有机磷抑制了唾液腺细胞膜上的乙酰胆碱酯酶，使得乙酰胆碱不能被分解，从而刺激唾液腺分泌。阿托品能够竞争性地占据乙酰胆碱受体，阻止其与乙酰胆碱结合，从而减轻有机磷中毒引起的口干症状。口干通常出现在使用阿托品后的数分钟至数十分钟内，是因为阿托品抑制了副交感神经的活动，导致唾液分泌减少。
4.皮肤干燥
有机磷中毒会抑制胆碱酯酶的活性，导致乙酰胆碱在突触间隙中过量积累，引发一系列生理效应，包括出汗障碍。阿托品通过竞争性拮抗乙酰胆碱受体来缓解这种效应，从而使出汗恢复正常。皮肤干燥可能在使用阿托品后立即出现，因为阿托品抑制了汗腺的分泌，导致皮肤变得干燥。
5.小便潴留
有机磷中毒会引起平滑肌痉挛，导致膀胱肌肉收缩力增强，排尿困难。阿托品可松弛平滑肌，降低膀胱肌肉的兴奋性，从而改善排尿功能。小便潴留通常在使用阿托品后不久发生，此时患者可能会感到膀胱充盈不适。
针对有机磷农药中毒的症状，建议进行血液或呕吐物中有机磷农药检测以确认诊断。治疗措施可能包括洗胃、注射解毒药物如碘解磷定以及密切监测生命体征。在治疗期间应避免摄入任何食物或液体，直到确定安全为止，同时保持良好的通风环境，以减少接触有毒物质的风险。
2024-03-05 15:41
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有机磷农药（organophosphoruspesticide）种类很多，根据其毒性强弱分为高毒、中毒、低毒三类。我国目前常用有机磷农药的大鼠口服半数致死量（mg/kg）分别如下：对硫磷（1605）为3.5～15mg；内吸磷（1059）为4～10mg；甲拌磷（3911）为2.1～3.7mg；乙拌磷为4mg；硫特普为5mg；磷胺为7.5mg（以上属高毒类）。敌敌畏为50～110mg；甲基对硫磷（甲基1065）为14～42mg；甲基内吸磷（甲基1059，4044）为80～130mg（以上属中毒类）。敌百虫为450～500mg；乐果为230～450mg；马拉硫磷（4049，马拉松）为1800mg；二溴磷为430mg；杀螟松（杀螟硫磷）为250mg（以上属低毒类）。高毒类有机磷农药少量接触即可中毒，低毒类大量进入体内亦可发生危害。人体对有机磷的中毒量、致死量差异很大。由消化道进入较一般浓度的呼吸道吸入或皮肤吸收中毒症状重、发病急；但如吸入大量或浓度过高的有机磷农药，可在5分钟内发病，迅速致死。
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