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为什么俯卧位可缓解肠胀气？
补充说明：为什么俯卧位可缓解肠胀气？
a******W 2022-03-26 23:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
俯卧位时，胃内容物因重力作用而更易流入食管，加重胃食管反流的症状，进而引起胸痛、咳嗽等不适。功能性消化不良、慢性浅表性胃炎、幽门螺杆菌感染等病因导致的肠胀气可能与胃肠道动力异常有关。俯卧位可增加腹内压，进一步减缓食物通过胃和十二指肠的速度，加重上述不适症状。因此，对于存在上述病因的患者，不建议采用俯卧位来缓解肠胀气。
1.胃食管反流
胃食管反流是由于贲门括约肌功能障碍导致胃内容物逆流入食管引起的。患者在俯卧位时，重力作用有利于减少胃内容物回流至食管，从而减轻症状。对于胃食管反流病患者，医生可能会建议使用质子泵抑制剂如奥美拉唑进行治疗以降低胃酸分泌。
2.功能性消化不良
功能性消化不良是指存在上腹部不适症状但无器质性病变的情况，此时胃肠动力异常、幽门括约肌功能紊乱等都可能导致食物下咽困难而产生腹胀。采用俯卧位能够促进气体排出，进而改善腹胀。针对此病症，可以考虑给予促动力药物如莫沙必利片来改善症状。
3.慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎患者的胃黏膜屏障受损，易受胃液和食物刺激，导致胃排空减慢，进而引起腹胀。处于俯卧位时，重力有助于促进胃部运动，加速食物通过肠道，有助于缓解腹胀。对于慢性浅表性胃炎患者，可能需要服用抑酸药如雷贝拉唑钠肠溶胶囊以减少胃酸对胃黏膜的伤害。
4.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染会引起胃黏膜炎症反应，导致胃排空障碍，进而引发腹胀。采取俯卧位时，身体姿势的变化有利于促进胃部血液循环，提高胃动力，从而缓解腹胀。根除幽门螺杆菌通常需联合使用抗生素，如克拉霉素片、阿莫西林胶囊等，以及质子泵抑制剂，如奥美拉唑镁肠溶片、兰索拉唑肠溶片等药物进行治疗。
建议定期进行胃镜检查以监测病情变化，特别是对于有家族史者。饮食方面，应避免食用过多产气食物，如豆类、洋葱等，以减少肠胀气的发生。
2024-03-19 00:10
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因：1、胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。2、肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。3、心血管系统疾病常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。4、纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。5、模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
就诊科室：心胸、内科
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清热解郁，和胃降逆，通利消滞，用于肝胃郁热所致痞满证，症见胃脘胀满、嗳气、纳差、胃中灼热、嘈杂泛酸、脘腹疼痛、口干口苦；运动障碍型功能性消化不良见上述症状者。
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清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减；浅表性胃炎见上述证候者。
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胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
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用于功能性消化不良伴有呕吐、反胃、纳呆、反酸及体疲倦乏力等症状；慢性胃炎消化不良伴有抑郁、焦虑状态症状；功能性便秘；胃轻瘫；肠易激综合症；小儿厌食症等。
