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晕针的临床表现及处理方法？
补充说明：晕针的临床表现及处理方法？
a******W 2022-03-26 23:18
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
晕针时会出现晕针反应、恶心呕吐、心悸胸闷、面色苍白、出冷汗等症状，建议就医后选择合适的处理方法。
1.晕针反应
晕针反应通常是因为个体对疼痛或注射情境产生心理压力和恐惧，导致交感神经系统过度激活，血压下降和脑供血不足。晕针时会出现头晕眼花、眼前发黑、站立不稳等症状，严重时甚至会摔倒。
2.恶心呕吐
恶心呕吐可能是晕针时自主神经功能紊乱引起的消化系统平滑肌痉挛所致。患者可能会感到腹部不适，进而出现恶心、呕吐的症状。
3.心悸胸闷
心悸胸闷可能由于晕针时机体应激反应导致的心率加快和心脏负荷增加所致。此时可伴随心跳加速、胸部紧迫感等不适，严重时可能出现呼吸困难。
4.面色苍白
面色苍白多因晕针时迷走神经兴奋性增高，外周血管扩张，回心血量减少，使血液重新分配至重要脏器而皮肤黏膜缺氧所致。此症状表现为皮肤失去正常光泽，呈现苍白色，常伴有乏力、眩晕等症状。
5.出冷汗
出冷汗主要是晕针时交感神经受到抑制，副交感神经占优势，导致出汗中枢活动增强的结果。患者会感觉全身湿冷，同时伴随着紧张、焦虑的情绪。
针对晕针的临床表现，建议进行血压测量、心电图检查以评估心血管状况。治疗措施包括提供安静舒适的环境，避免暴露于可能导致焦虑的情境；对于晕针后的恢复期，应注意休息，避免剧烈运动，以免加重身体不适。
2024-03-31 18:40
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晕针：在针刺过程中病人突然发生头晕、目眩、心慌、恶心，甚至晕厥的现象。
症状起因：病因：晕针常由于患者体质虚弱、精神紧张;或饥饿、大汗、大泻、大出血之后;或体位不当;或医者在针刺时手法过重，以致针刺时或留针时发生此证。关于晕针的原因，《标幽赋》曾云：“空心恐怯，直立侧而多晕”。其常见者有下列几种。一、体质原因为最主要的诱因之一。临床多见的是体质虚弱，饥饿，疲劳者易发生晕针。另外，《内经》载：“无刺大醉”、“已醉勿刺”，酒后针刺导致晕针的也有报道，如一53岁男性患者，因左肩前部疼痛3月余用针刺治疗。首次治疗后症状逐渐缓解。复诊时得知病人当日中午饮酒过多，即劝其暂予休针。但患者坚持，无奈施以针术。针后不久。患者即感头目眩晕，心慌气短，腹部难受，恶心欲吐。额出冷汗，面色苍白，脉气细数[1]。其次是过敏体质、血管神经机能不稳定者。不少无明显原因的晕针者，往往可从体质中找到原因。作者曾遇到一例体格强壮的病人，因落枕要求针灸治疗。刚进针颈部阿是穴，尚未作手法，患者突然浑身一阵颤抖，扑倒于地，苦笑一下，随即面如死灰，意识丧失。给予嗅氨水，重掐人中等无效。注射强心剂及艾灸百会，约昏睡十余分钟后，始恢复正常。询问病人，并无饥饿、劳累等情况，但患者系初次针刺，曾有见血晕厥史。二、心理原因亦为主要原因。多见于初次针灸者，由于缺乏体验，而产生恐惧、畏痛、心情紧张等情绪。有对晕针者进行人格特征测定，发现，异常人格约占二分之一。在异常人格中，以忧郁质人格患者发生晕针者最多。忧郁质人格性格内向，情感压抑，遇刺激既易兴奋，又易抑制，易发生植物神经调节功能紊乱。可能是易出现晕针的因素。当然这还有待进一步观察。三、病理原因平素有植物神经功能紊乱者，特别是有直立性低血压史或神经官能症史者多易发生晕针。四、刺激原因穴位刺激过强，可致晕针。所谓过强，因各人情况不一，很难度量比较。一般在敏感点施针，或采用特殊手法，如气至病所手法等都能诱发。在刺激的种类上，除毫针、拔罐、艾灸外，穴位注射和耳针亦可引起晕针。各种刺激对晕针症状轻重的影响似无明显差异。如一例男性胆结石症患者，行耳穴压丸治疗。当治疗到第2次(轮换到左耳时)，按压耳穴施予强刺激时，病人感觉心慌、气短、上腹疼痛、恶心欲吐，伴乏力，血压下降致休克状态。立即给予硫酸阿托品1mg、杜冷丁50mg肌肉注射，再肌肉注射升脉散4ml，1个多小时后才好转至正常。当晚，患者再次按压刺激上述穴位时，亦出现同样情况，重复使用以上治疗方法后获得缓解[2]。五、体位原因以立位及正坐位发生晕针者多见，但也有卧位晕针的。有统计表明，卧位晕针约占28%。临床上观察到卧位晕针的症状多较重，持续时间也较长。六、环境原因环境和气候因素也可促使晕针，如气压低之闷热季节，诊室中空气混浊，声浪喧杂等。
就诊科室：心理
