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5个月的宝宝拉的便便里有血丝是怎么回事?
补充说明：5个月的宝宝拉的便便里有血丝是怎么回事?
a******W 2022-03-25 22:42
食物过敏 肠炎 缺铁性贫血 巨球蛋白血症 遗传性出血性毛细血管扩张症
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
5个月的宝宝拉的便便里有血丝可能是食物过敏、感染性肠炎、缺铁性贫血、巨球蛋白血症、遗传性出血性毛细血管扩张症等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.食物过敏
由于免疫系统对某些食物产生过度反应，导致肠道黏膜受损，当这些食物进入消化道时，会导致腹泻、腹痛和便血等症状。抗组胺药物如西替利嗪可用于缓解食物过敏引起的症状。
2.感染性肠炎
由病毒、细菌或其他微生物引起的小肠或结肠炎症，可导致腹泻、腹痛和便血。抗生素治疗是常见的治疗方法，例如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等。
3.缺铁性贫血
由于体内铁元素缺乏导致红细胞无法正常运作，从而影响血液运输氧气的能力，可能导致便血。补铁剂如硫酸亚铁片可以补充身体所需的铁元素，改善贫血状况。
4.巨球蛋白血症
是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征为单克隆IgM增生，常伴有淋巴结肿大、肝脾肿大、高粘滞综合征、溶血性贫血以及神经系统损害。患者可在医生指导下使用硼替佐米进行治疗。
5.遗传性出血性毛细血管扩张症
主要表现为皮肤黏膜出现散在的针尖至粟粒大小的红色斑点状或蜘蛛痣样皮损，部分患者会出现反复鼻出血、咯血、呕血、黑便等情况。对于胃肠道受累且有明显临床症状者，内镜下套扎、硬化剂注射、射频凝固等方法可用于处理病变部位。
建议密切观察便血的情况，若持续存在，则需及时就医。同时，注意保持患儿的水分摄入，防止脱水，并遵循医嘱进行进一步的诊断和治疗。
2024-03-18 18:46
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食物过敏(foodallergy)也称为食物变态反应(foodallergy)或消化系统变态反应(allergicreactionofdigestivesystem)、过敏性胃肠炎(allergicgastroenteritis)等，是由于某种食物或食品添加剂等引起的IgE介导和非IgE介导的免疫反应，而导致消化系统内或全身性的变态反应。
症状起因：1.食物诱发过敏的途径诱发小儿过敏的途径有五：胃肠道食入、呼吸道吸入、皮肤接触或注射、通过人乳和胎盘进入。2.食物变应原食物变应原指的是能引起免疫反应的食物抗原分子。几乎所有食物变应原都是蛋白质，大多数为水溶性糖蛋白，分子量10万～60万每种食物蛋白质可能含几种不同的变应原。食物变应原有如下几个特点：(1)任何食物可诱发变态反应：但小儿常见的食物变应原为牛奶、鸡蛋、大豆，其中牛奶和鸡蛋是幼儿最常见的强变应原致敏食物也因各地区饮食习惯不同而异。花生既是小儿也是成人常见的变应原，海味食物不是小儿的主要变应原，坚果诱发的过敏在小儿比较少见虽然任何食物可以致敏，但约90%的过敏反应是由少数食物引起，如牛奶、鸡蛋、花生和小麦。(2)食物中仅部分成分具变应原性：以牛奶和鸡蛋为例，牛奶至少有5种具变应原性其中以酪蛋白、乙种乳球蛋白(β-lactoglobulin，β-LC)变应原性最强。鸡蛋中蛋黄具相当少的变应原蛋清中的卵白蛋白和卵类黏蛋白为鸡蛋中最常见的变应原。(3)食物变应原性的可变性：加热可使大多数食物的变应原性减低。胃的酸度增加和消化酶的存在可减少食物的变应原性。(4)食物间存在交叉反应性：不同的蛋白质可有共同的抗原决定簇，使变应原具交叉反应性。如至少50%牛奶过敏者也对山羊奶过敏。对鸡蛋过敏者可能对其他鸟类的蛋也过敏。交叉反应不存在于牛奶和牛肉之间，也不存在于鸡蛋和鸡肉之间。植物的交叉反应性比动物明显如对大豆过敏者也可能对豆科植物的其他成员如扁豆、苜蓿等过敏。患者对花粉过敏也会对水果和蔬菜有反应如对桦树花粉过敏者也对苹果、榛子桃、杏、樱桃、胡萝卜等有反应。对艾蒿过敏者也对伞形酮类蔬菜如芹菜、茴香和胡萝卜有反应。(5)对食物的中间代谢产物过敏：十分少见，患者多在进食后2～3h出现症状3.遗传因素食物变态反应与遗传基因有关。父母中一方有食物过敏史者其子女的患病率为30%双亲均患本病者，则子女患病率高达60%。4.解剖因素人体胃肠道的非特异性和特异性黏膜屏障系统可以限制完整的蛋白质抗原侵入，而进入肠道的食物抗原与分泌型IgA(SIgA)结合，形成抗原抗体复合物，限制了肠道对食物抗原的吸收，从而直接或间接地减轻对食物蛋白的免疫反应。小儿消化道黏膜柔嫩、血管通透性高，消化道屏障功能差，各种食物过敏原易通过肠黏膜入血，引起变态反应。3个月以下的婴儿IgA水平较低，黏膜固有层产生SIgA的浆细胞数较少。当消化、吸收过程及黏膜免疫异常时，均造成各种食物的过敏原易通过肠黏膜入血而发生过敏性胃肠炎。5.其他因素消化道炎症是肠道过敏症发病率增高的原因之一。这是由于消化道炎症致胃肠黏膜损伤，增加了胃肠黏膜的通透性，使过多的食物抗原被吸收，而发生变态反应。
可能疾病：过敏 过敏性支气管肺曲霉病 皮肤过敏 Ⅰ型超敏反应性疾病 成人斯蒂尔病
常见检查： 放射变态反应原吸附试验
就诊科室：消化、内分泌
