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拉大便总是拉不干净怎么回事出血
补充说明：拉大便总是拉不干净怎么回事出血
2022-03-24 22:21
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精选回答(1)
方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
拉大便时感觉有血但擦屁股没有可能是痔疮、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎或直肠癌等引起的。这些情况都可能导致肠道出血，需要及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.痔疮
痔核破裂后会导致局部毛细血管破裂，从而引起出血。此外，由于痔核组织发生充血、水肿和坏死等病理改变，导致排便困难。患者可以在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、红霉素软膏进行局部涂抹，以起到止痛、止痒的作用。
2.肛裂
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂开后形成的小溃疡，其主要表现为周期性疼痛、便秘和出血等症状。因为肛门内神经丰富，受到刺激后容易引起剧烈疼痛，而粪便干结可加重对肛裂创面的刺激，形成恶性循环，导致难以排出。对于早期肛裂患者，可通过高锰酸钾温水坐浴的方式缓解不适症状；对于陈旧性肛裂，则需通过手术方式如肛裂切除术进行治疗。
3.结肠息肉
结肠息肉是指结肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，当息肉体积较大时，会对肠道产生一定的压迫作用，进而影响排泄物顺利通过，出现排便不尽感。同时，由于息肉表面存在炎症反应，易导致微小血管破裂而出血。针对结肠息肉，可在医生建议下采用结肠镜下息肉电切术、结肠部分切除术等方式进行处理。
4.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，累及直肠、乙状结肠和整个结肠，反复发作，病程迁延，常有家族史。由于炎症因子持续刺激，导致结肠黏膜受损并形成溃疡，此时会影响食物残渣的正常运行路径，继而导致排便不尽的感觉。患者可以遵照医生的意见服用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等药物来减轻症状。
5.直肠癌
直肠癌通常由环境因素、遗传因素、生活方式等因素共同作用所致，肿瘤细胞过度增殖并向周围组织扩散，导致肠腔狭窄，进而影响排便功能。此外，肿瘤组织中的新生血管可能会破裂出血，导致便血的发生。对于确诊为直肠癌的患者，需要及时配合医生进行根治性手术治疗，例如经腹会阴联合直肠癌根治术、经腹低位前切除术等。
日常生活中要注意保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣刺激性的食物，还要注意多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，有助于促进肠道蠕动，改善排便不畅的情况。必要时，患者还可以在医生指导下完善电子结肠镜检查、直肠指诊以及血液生化检查等，以便进一步明确诊断。
2024-04-11 12:47
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医生回答(1)
李焕晨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
拉大便总是拉不干净并出血可能由痔疮、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等疾病引起，这些疾病引起的症状和严重程度各不相同。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗并评估病情的严重程度。
1.痔疮
痔核组织充血、水肿甚至糜烂坏死时，会导致排便不尽感和出血。患者可以遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏等药物进行局部涂抹以止痛、止血。
2.肛裂
由于长期便秘等原因导致肛管皮肤层全层的小溃疡，当粪便通过时可引起剧烈疼痛和便血。针对肛裂的治疗方法主要是保持软便并行手术切除病变部位，如内括约肌切开术。
3.结肠息肉
结肠息肉是生长在结肠黏膜上的良性肿瘤，当体积增大到一定程度时，会对周围组织产生压迫，进而出现腹胀、腹泻等症状。此外，息肉表面破溃后还会引发出血现象。对于存在结肠息肉的患者，医生可能会建议采取内镜下息肉电切除术等方式来摘除息肉。
4.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，在炎症因子刺激下，可能导致肠道黏膜受损而引起排便困难以及便血的症状。患者可在医生指导下服用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸类药物缓解不适。
5.直肠癌
直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠交界处之间的癌，肿瘤细胞侵犯神经丛时会引起疼痛，晚期可发生远处转移，导致排便习惯改变和便血。根治性手术是治疗早期直肠癌的主要手段，包括经腹会阴联合切除术等，术后需定期复查以便监测病情变化。
日常生活中应注意饮食调整，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜等，以免加重胃肠道负担，影响病情恢复。若症状持续未改善，建议及时就医进行相关检查，例如电子结肠镜检查、钡剂灌肠造影等，以确定诊断并接受适当治疗。
2024-04-16 19:23
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痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。多见于经常站立者和久坐者。痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破裂。内痔是长在肛门管起始处的痔，如果膨胀的静脉位于更下方，几乎是在肛管口上，这种曲张的静脉就叫外痔。外痔有时会脱出或突现于肛管口外。但这种情形只有在排便时才会发生，排便后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔，都可能发生血栓。在发生血栓时，痔中的血液凝结成块，从而引起疼痛。
多发人群：久坐不动，妊娠孕妈妈，暴饮暴食，蹲厕看报人群
临床检查：肛门指检
治疗费用：市三甲医院约（1000 —— 2000元
