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绞窄性肠梗阻为什么不能做腹腔镜
补充说明：绞窄性肠梗阻为什么不能做腹腔镜
a******W 2022-03-23 16:13
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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
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提问
绞窄性肠梗阻的病因涉及肠壁血供严重不足、肠坏死、穿孔、感染扩散、并发肠系膜血管栓塞或血栓形成等，这些因素可能导致肠管缺血、坏死，进而引起腹膜炎、中毒性休克等严重并发症。腹腔镜手术虽然是一种微创的手术方式，但因其存在潜在的手术风险，不建议对绞窄性肠梗阻患者进行腹腔镜手术。
1.肠壁血供严重不足
绞窄性肠梗阻是指肠管闭塞并伴有血流供应障碍，此时肠壁缺血、缺氧，若使用腹腔镜手术可能加剧肠壁损伤。对于绞窄性肠梗阻患者，应避免进行腹腔镜手术以减少肠管进一步受损的风险。
2.肠坏死
绞窄性肠梗阻时，由于肠内容物通过受阻，肠管内压力增高，导致血液循环障碍，当肠壁血循环完全被阻断时，就会发生肠坏死。肠坏死后，肠壁失去正常的生理功能，容易引起炎症反应和组织损伤。对于绞窄性肠梗阻引起的肠坏死，需要紧急处理，通常采用开腹手术切除坏死肠段。
3.穿孔
绞窄性肠梗阻会导致肠壁缺血缺氧，进而出现肠壁水肿、肥厚等情况，使肠壁变得脆弱易碎，在受到外力作用或者肠腔内压力增高的情况下，就有可能会发生肠穿孔。绞窄性肠梗阻的患者如果出现了肠穿孔的情况，则需要及时进行开腹探查术等相关的手术方式来达到治愈疾病的目的。
4.感染扩散
绞窄性肠梗阻会引起肠壁缺血缺氧，导致局部防御能力下降，细菌易于侵入并繁殖，从而引发感染。如果不及时处理，感染可能会向周围扩散，引起全身性的脓毒症。针对绞窄性肠梗阻合并感染的患者，需遵医嘱使用抗生素治疗，如头孢曲松钠、亚胺培南西司他丁钠等药物进行抗感染治疗。
5.并发肠系膜血管栓塞或血栓形成
绞窄性肠梗阻可导致肠壁静脉回流受阻，增加肠系膜血管栓塞或血栓形成的风险。这将进一步加重肠壁缺血缺氧，促进肠坏死的发生。对于存在肠系膜血管栓塞或血栓形成的绞窄性肠梗阻患者，不宜行腹腔镜手术，以免加重肠壁缺血，不利于病情恢复。
建议密切监测患者的腹部体征变化，包括疼痛程度、频率以及是否有压痛、反跳痛等，以便早期发现并发症。必要时，医生还可能会安排影像学检查，例如X线平片、CT扫描或超声波检查，以评估肠梗阻的程度和位置。
2024-03-28 06:59
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