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张力性气胸皮下气肿怎么来的
补充说明：张力性气胸皮下气肿怎么来的
a******W 2022-03-23 16:16
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
张力性气胸皮下气肿可能是由胸部贯通伤、开放性气胸伤口未及时封闭、人工气腹术后并发症、胸部手术后并发症、肺部恶性肿瘤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胸部贯通伤
当发生枪弹、刀剑等穿透性物体导致胸部出现贯通伤时，会导致气体进入胸膜腔内，引起气胸和皮下气肿。可通过体格检查发现是否存在胸部伤口，并通过X线检查确认是否有气胸存在。
2.开放性气胸伤口未及时封闭
开放性气胸是指胸壁完整性受到破坏，空气可以自由进出胸膜腔。若未及时封闭伤口，会导致气体持续进入胸膜腔，形成气胸并扩散至皮下组织。可以通过听诊呼吸音是否正常来判断是否存在气胸，并建议患者进行胸部CT扫描以确定气胸的程度。
3.人工气腹术后并发症
人工气腹术是在腹部开孔插入器械进行操作的一种手术方式，在穿刺过程中可能导致气体进入腹膜外间隙，进而沿筋膜间隙向上蔓延至颈部和面部，引起皮下气肿。针对这种情况，需要使用负压引流装置将积聚于胸膜腔内的气体缓慢排出，减轻对肺组织的压力。
4.胸部手术后并发症
胸部手术通常涉及胸膜切开或胸壁切口，这些部位的损伤可能导致空气泄漏到胸膜腔中，从而引起气胸和皮下气肿。X光片是常规用于评估气胸严重程度和范围的方法之一，有助于监测病情变化。
5.肺部恶性肿瘤
肺癌患者的癌细胞可能侵犯支气管壁，导致局部压力增高而引起气胸；同时由于肿瘤压迫周围组织，也可能造成纵隔移位，进一步加重气胸的发生概率。CT检查能够清晰地显示肺部结构异常以及病变位置、大小等情况，对于诊断气胸具有重要意义。
患者应保持呼吸道通畅，避免剧烈运动，以免加重皮下气肿的症状。此外，建议定期复查胸部X光片或CT扫描，以便监测病情进展。
2024-04-02 23:20
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胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣,与胸膜腔相交通,吸气时活瓣开放,空气进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭,空气不能从胸膜腔排出,因此随着呼吸,伤侧胸膜腔内压力不断增高,以致超过大气压,形成张力性气胸,又称压力性气胸或活瓣性气胸。
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