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食管空肠吻合口瘘的治疗要点
补充说明：食管空肠吻合口瘘的治疗要点
a******W 2022-03-23 16:13
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管空肠吻合口瘘的治疗要点包括营养支持、抗生素治疗、内镜下支架置入、经皮穿刺引流、胸腔闭式引流术等措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.营养支持
患者可口服高蛋白、易消化的食物如鸡蛋羹、牛奶等，必要时给予静脉输液补充营养。充足的营养支持有助于机体修复受损组织，促进愈合过程。
2.抗生素治疗
根据感染严重程度及病原体敏感性选用合适的抗生素，通常采用口服或静脉注射方式给药。抗生素能够控制细菌感染，防止进一步恶化食管空肠吻合口瘘的症状。
3.内镜下支架置入
使用带有支撑结构的网状装置，在影像引导下通过口腔或鼻孔插入至病变部位，定位后释放支架。此技术适用于缓解狭窄或阻塞，但需谨慎操作以减少风险。
4.经皮穿刺引流
在超声或CT引导下将细针插入瘘口周围积聚液体处，连接负压瓶持续引流出液体直至无气体逸出。此举旨在降低压力减轻不适感并促进愈合；长期存在大量渗出者应考虑手术修补。
5.胸腔闭式引流术
通过手术切开皮肤和胸壁，在胸膜腔内置入引流管并与负压瓶相连，持续引流出气体和液体。该措施可用于排除因纵隔移位引起呼吸困难等情况；对于复杂病例可能需要联合应用其他治疗方法。
在处理食管空肠吻合口瘘时，应密切监测患者的水电解质平衡，避免脱水或电解质紊乱的发生。同时，应定期评估营养状态，及时调整饮食计划，保证足够的营养摄入，有利于促进伤口愈合和身体恢复。
2024-03-07 04:34
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