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先天性脑血管畸形导致颅内出血怎么办
补充说明：先天性脑血管畸形导致颅内出血怎么办
a******W 2022-03-23 16:10
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
先天性脑血管畸形导致颅内出血可以采取颅内压增高、脑室穿刺引流、去骨瓣减压术、脑血管畸形介入栓塞、脑功能区电刺激等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.颅内压增高
颅内压增高可以通过降低颅内压力的药物如、甘露醇来缓解，严重时需行去骨瓣减压术。颅内出血引起水肿和积液增加，导致颅内压增高，此时需要降颅压治疗。
2.脑室穿刺引流
脑室穿刺引流通常采用局部麻醉，在影像引导下将一根细针插入脑室，引流出积聚的脑脊液。此措施旨在减轻因脑室扩大引起的高压状态，缓解由脑室内血液积聚所致的压力增高压迫周围组织的症状。
3.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术是一种开颅手术，在全麻下切开头皮，暴露颅骨，去除一小块骨瓣，然后对受损区域进行修复。该手术用于缓解颅内高压，对于预防继发性脑损伤有重要意义，可挽救生命及改善预后。
4.脑血管畸形介入栓塞
脑血管畸形介入栓塞是在X线监控下使用微导管将栓塞材料送至异常血管处，通过注射栓塞物质阻断血流的方法进行治疗。该方法适用于无法耐受开刀手术的复杂病例，也可作为辅助治疗手段，有助于减少出血风险。
5.脑功能区电刺激
脑功能区电刺激是利用特定频率的电流刺激大脑皮层，通常在专业医生指导下进行。该技术能够调节异常神经活动，可能对某些类型的脑血管畸形有益；但须谨慎操作以防止诱发其他并发症。
患者应保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重颅内出血的风险。同时，建议定期复查头颅CT检查，监测病情变化。
2024-03-19 17:11
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有： 1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。 2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。 3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。 4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。 5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。 6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
常见检查：
就诊科室：神经、脑外科
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
消栓通络片
本品具有活血化瘀，温经通络的功能。用于血脂增高，脑血栓引起的精神呆滞，舌质发硬，言语迟涩，发音不清，手足发凉，活动疼痛。
