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先天性巨结肠的可能病因和机制
补充说明：先天性巨结肠的可能病因和机制
a******W 2022-03-23 16:09
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
先天性巨结肠的病因可能与神经节细胞缺如、遗传因素、胎粪性巨结肠或感染性肠炎有关。这些因素导致肠道神经节细胞分布异常，影响肠蠕动，进而引发巨结肠。先天性巨结肠是一种先天性肠道疾病，主要表现为肠管部分或全部狭窄，伴有肠管肥厚、扩张等病理改变。先天性巨结肠的治疗通常需要手术，如结肠切除和造瘘术，以改善肠道功能。
1.神经节细胞缺如
神经节细胞缺如是由于胚胎发育过程中肠道神经系统的异常，导致部分肠道失去正常的运动功能，进而引起巨结肠。这种情况下，食物残渣在肠道中滞留时间过长，水分被过度吸收，从而形成便秘。针对神经节细胞缺如引起的巨结肠，可以考虑使用促进肠道动力药物进行治疗，如西沙必利片、莫沙必利片等。
2.遗传因素
遗传因素可能导致基因突变，影响神经丛的正常发育，进而导致巨结肠的发生。这些基因突变可导致肠道平滑肌收缩力减弱或消失，使大便难以通过狭窄的肠段。对于由遗传因素引起的巨结肠，手术切除病变肠段是一种有效的治疗方法，例如全结肠切除术、回直肠吻合术等。
3.胎粪性巨结肠
胎粪性巨结肠是由于胎儿吞咽羊水中的胎便过多，导致结肠内压力增高，压迫神经节细胞，使其逐渐退化，进而出现巨结肠的现象。患者可在医生指导下使用开塞露、甘油栓等药物进行缓解，必要时需及时就医进行灌肠治疗。
4.感染性肠炎
感染性肠炎是由病毒、细菌或其他病原体侵入肠道引起的炎症反应，在炎症刺激下会导致局部水肿、增生，进而出现巨结肠的情况。抗生素治疗是解决感染性肠炎的有效手段之一，常用药物包括头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等。
建议定期进行新生儿筛查，以早期发现并干预先天性巨结肠。同时关注婴儿排便情况，若长时间未排便，应及时就医评估是否为巨结肠所致。
2024-03-05 18:53
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先天性巨结肠为一错误的命名，因为巨结肠改变不是先天性的。由于巨结肠的远端肠壁内没有神经节细胞，处于痉挛狭窄状态，丧失蠕动和排便功能，致使近端结肠蓄便、积气，而续发扩张、肥厚，逐渐形成了巨结肠改变。 有遗传倾向。
多发人群：婴幼儿人群
临床检查：肛门指检
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（2000-5000元）
