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法洛四联症患儿蹲踞的原因
补充说明：法洛四联症患儿蹲踞的原因
a******W 2022-03-23 16:09
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
法洛四联症患儿蹲踞的原因可能与肺动脉狭窄、体循环阻力增加、心脏血流动力学改变以及下肢缺氧有关。这些因素导致血液从右向左分流，减少回流心脏的血量，蹲踞姿势有助于提高体循环血流量，缓解不适症状。
1.肺动脉狭窄
肺动脉狭窄导致右心室收缩时部分血液无法顺利进入肺部进行气体交换，从而引起缺氧。为缓解缺氧状态，患儿会采取蹲踞姿势使回心血量减少。轻度肺动脉狭窄可通过手术治疗如球囊瓣膜扩张术来改善。
2.体循环阻力增加
体循环阻力增加使得右心室需要更大的力量将血液泵入体循环中，导致右心室负荷加重，出现代偿性肥厚。为了降低右心室的工作负荷，患儿会通过蹲踞姿势减少回心血流量。可以通过药物治疗如硝普纳来降低体循环阻力。
3.心脏血流动力学改变
心脏血流动力学改变影响了血液从右向左分流的能力，导致体循环静脉淤血和缺氧。此时，患儿会通过蹲踞姿势增加外周血管阻力，减少回心血量，以减轻心脏负担。可以使用降低肺动脉高压的药物，例如波生坦片、安立生坦片等。
4.下肢缺氧
由于法洛四联症引起的下肢缺氧，会导致肌肉疲劳和疼痛，而蹲踞姿势有助于提高下肢血液循环，缓解缺氧症状。对于下肢缺氧的情况，可考虑采用吸氧疗法进行缓解。
建议定期监测患儿的心脏功能和生长发育指标，以便早期发现并处理可能出现的问题。必要时，可能需行超声心动图、胸部X线检查以及血液氧气水平检测等进一步评估患儿的病情。
2024-02-05 18:22
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法乐四联症是常见的先天性心脏血管畸形，在紫绀型先天性心脏病中居首位。本病的病理解剖特征有四点：①肺动脉狭窄，②心室间隔缺损，③升主动脉开口向右侧偏移和④右心室向心性肥厚。1944年BlaloCk和Taussig认识到四联症的主要病理生理改变是肺循环血流量不足，动脉血氧含量降低，导致紫绀和死亡。并据此创用锁骨下动脉肺动脉分流术，以增多肺循环血流量，改善血缺氧。继而Potts，Glenn，Waterston等又先后在临床上开展各种体肺分流术。1948年Brock和Sellors对四联症病人施行闭式手术，直接切开漏斗部或肺动脉瓣狭窄。1954年Scott，1955年Lillehei，Kirklin，Kay等先后在低温麻醉和体外循环下开展四联症心内直视根治性手术。
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