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简述新生儿病理性黄疸的病因
补充说明：简述新生儿病理性黄疸的病因
a******W 2022-03-23 16:13
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿病理性黄疸可能由胆红素生成过多、肝细胞处理胆红素的能力不足、肝胆管发育异常导致胆汁排泄障碍、新生儿溶血病、感染等病因引起。这些原因导致的黄疸需要针对具体病因进行治疗，严重时可引起高胆红素血症，甚至导致核黄疸，威胁新生儿的生命健康。因此，家长应密切关注新生儿的黄疸情况，及时就医以确定病因并接受适当治疗。
1.胆红素生成过多
由于未结合胆红素产生量超过肝脏摄取和转化能力，导致血液中胆红素浓度升高。可遵医嘱使用白蛋白进行治疗，以减少游离胆红素，防止其与脑细胞结合。
2.肝细胞处理胆红素的能力不足
由于肝细胞内缺乏足够能力将胆红素转化为其他物质，从而引起胆红素水平上升。可通过光疗的方式降低胆红素水平，如间断性照射蓝光。
3.肝胆管发育异常导致胆汁排泄障碍
如果肝胆管出现先天性的狭窄或者闭塞，会导致胆汁无法正常地排出体外，进而引起胆汁淤积，使胆红素逆流入血，造成胆红素偏高。可以考虑通过手术的方法来改善病情，比如经皮穿刺胆道引流术、T形管引流术等。
4.新生儿溶血病
当母亲与胎儿之间的血型不合时，会产生抗原-抗体反应，导致红细胞破坏增加，间接增加了胆红素的生成。如果是免疫性溶贫所致，则需要静脉注射人血丙种球蛋白，同时配合医生做血浆置换治疗。
5.感染
感染可能导致炎症反应加剧，进而加速胆红素的生成和血液循环中的清除速率减慢。针对细菌感染引起的病理性黄疸，可遵照医生的意见给予抗生素治疗，例如阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒等。
家长还要注意观察宝宝的精神状态以及进食情况，必要时还需要及时就医。
2024-03-23 11:55
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黄疸在新生儿较其他任何年龄都常见，其病因特殊而复杂，既有生理性黄疸，又有病理性黄疸，还有母乳性黄疸。这些情况要区别对待，加以处理。如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。
症状起因：了解儿母妊娠史，分娩史，临产前有无感染及用药史，有无输血史，家族成员有无肝炎，黄疸史。注意胎次，是否早产，有无产伤、窒息、缺氧、饥饿、感染史，详细询问黄疸出现及持续时间，程度与消长情况，大小便颜色。生后有无引起黄疸的用药史(如磺胺，水杨酸制剂，大剂量维生素K3，K4等)和接触萘类史(如卫生球等)。
可能疾病： 女劳疸 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸 母乳性黄疸 黄疸
常见检查：
就诊科室：儿科、肝病
