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大肠结核是怎么引起的
补充说明：大肠结核是怎么引起的
a******W 2022-03-23 16:12
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
大肠结核可能是由结核杆菌感染、巨球蛋白血症、溃疡性结肠炎、结核病或结节病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.结核杆菌感染
结核杆菌侵入肠道后，在局部生长繁殖并产生大量毒素和代谢产物，导致炎症反应和组织损伤。这些物质刺激机体免疫系统产生大量的免疫细胞和因子，进而引起肠道黏膜下层出现干酪样坏死、肉芽肿形成等特征性的病理改变。患者可遵医嘱使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。
2.巨球蛋白血症
由于单克隆IgM增生，骨髓被非肿瘤浆细胞浸润，从而抑制了正常的造血功能；同时高粘滞状态导致微循环障碍，进一步加重贫血、出血倾向等症状。针对巨球蛋白血症的治疗通常包括化疗和靶向治疗，如环磷酰胺联合利妥昔单抗方案。
3.溃疡性结肠炎
遗传因素可能通过影响免疫应答和肠道微生物群来增加患溃疡性结肠炎的风险。环境因素，如食物过敏原和细菌感染，可能会触发免疫系统的异常反应，导致肠道内壁发炎。患者可在医生指导下口服美沙拉嗪、奥沙拉秦钠胶囊等氨基水杨酸类药物进行治疗。
4.结核病
结核分枝杆菌感染人体后，首先在肺部发生病变，然后经血液循环扩散到全身各处，包括肠道。当机体免疫力下降时，结核分枝杆菌得以大量繁殖，形成结核病灶。结核病的治疗需要长期服用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
5.结节病
结节病是一种慢性炎症性疾病，其病因尚不完全清楚，但可能与遗传、环境因素以及机体免疫系统对某些抗原的异常反应有关。这些抗原刺激机体产生大量的T辅助细胞17（Th17）细胞，它们分泌白介素-17和其他促炎因子，导致炎症反应和结节形成。对于结节病的治疗，主要是应用糖皮质激素，如、甲泼尼龙等，重症者需联合应用免疫调节剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
建议定期进行结肠镜检查以监测病情变化，还可配合医生进行结核菌素试验、胸部X线检查、结核抗体检测等，以便早期发现并处理潜在的问题。
2024-04-20 10:34
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肠结核为消化系统结核中最常见者。绝大多数继发于肠外结核病，特别是空洞型肺结核。据统计，25%～50%的肺结核病人可并发肠结核。肠结核的来源主要是食入性的，由于咽下含结核杆菌的痰液而引起，偶尔可以来自被结核杆菌污染的食物，亦可来源于血源性或腹腔、盆腔其他脏器结核的直接蔓延。发病年龄多为青壮年，女性多于男性，约为1.85：1。病理上分为溃疡型、增生型及混合型三型。
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