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乳头肌断裂原因
补充说明：乳头肌断裂原因
a******W 2022-03-22 18:22
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
乳头肌断裂可能由心肌梗死、高血压心脏病、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、扩张型心肌病等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.心肌梗死
心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的细胞死亡。当心脏无法获得足够的血液供应时，会导致心肌受损甚至坏死，进而影响乳头肌的功能。经皮冠状动脉介入治疗是一种常用的治疗方法，通过导管将堵塞的血管重新打开，恢复血液流通。
2.高血压心脏病
长期未控制的高血压可引起左心室壁增厚和心脏负荷增加，最终可能导致心肌损伤和功能下降。这会影响乳头肌的结构和功能，使其容易出现断裂的情况。患者可在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行降压治疗。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣口变窄，使心脏在收缩时难以完全开放，从而导致心脏负荷增加。长时间的压力负荷过重可能会对乳头肌造成损害，导致其易发生断裂。对于重度主动脉瓣狭窄的患者，可以考虑行主动脉瓣置换术来缓解症状并预防并发症的发生。
4.肥厚型心肌病
肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，特征为心肌壁异常增厚。这种病理改变使得心脏泵血能力降低，乳头肌承受更大的压力，增加了断裂的风险。β受体阻滞剂如美托洛尔可用于减轻症状和改善预后。
5.扩张型心肌病
扩张型心肌病是一种以心腔扩大和心肌收缩力减弱为特征的心肌病。心肌的炎症和纤维化会导致心室壁变薄，乳头肌也更容易受到牵拉和断裂。患者可以在医生指导下服用螺内酯、氢等利尿剂进行治疗。
建议定期监测血压和血脂水平，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于减少心血管风险。必要时，可通过超声心动图、磁共振成像等影像学检查评估心脏状况。
2024-02-01 02:13
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乳头肌断裂是心脏破裂更少见的一种并发症。据北京阜外心血管病医院107例心肌梗死尸检病理报告分析，前侧乳头肌和后内乳头肌断裂各占1例，为1.9%，与文献报道1%左右相符。这主要因为乳头肌的血液供应差，常有慢性缺血或小梗塞灶，存在较多的纤维疤痕，故不易发生完全断裂。多数发生在急性心肌梗死后一周内。
症状起因：乳头肌断裂主要累及后内乳头肌，它的发生是前侧乳头肌断裂发生的6至12倍，故后内乳头肌断裂较前侧乳头肌断裂多见，这可能与血液供应差异有关。前侧乳头肌血液通常来自左前降支的左心室前支或(和)左回旋支的缘支，有双重的血液供应，同时动脉之间有较多侧支吻合，而后内乳头肌的血液来源，变异较大。血液可来自右冠状动脉的后降支或(和)左回旋支，常常是单支血管供应，故左室后内乳头肌较前侧乳头肌易受缺血的影响。后内乳头肌断裂常见于穿壁性急性下壁心肌梗死，而左前侧乳头肌断裂常是急性前侧壁心肌梗死的后果。右心室乳头肌断裂极罕见。乳头肌断裂可以分成完全断裂和部分断裂两种。据文献报道前侧乳头肌断裂均是整个断裂，可能由于前侧乳头肌仍是一块实体，而后内乳头肌断裂大多是部分断裂，可能是因后内乳头肌则是由多个乳头所组成之故。完全断裂则发生急性二尖瓣大量反流，造成严重的急性肺水肿，约13的患者立即死亡，半数患者死于24小时内。而部分断裂，可导致严重二尖瓣反流，有存活数天者，伴有明显的心力衰竭。
可能疾病：老年人乳头肌功能不全和断裂
就诊科室：心血管内科
