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主动脉夹层术后低氧血症的原因
补充说明：主动脉夹层术后低氧血症的原因
a******W 2022-03-22 18:29
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层术后低氧血症可能是由术后肺栓塞、术后肺动脉高压、术后肺水肿、术后胸腔积液、术后心力衰竭等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.术后肺栓塞
术后长期卧床导致深静脉血栓形成，血栓脱落堵塞肺动脉引起肺栓塞，从而影响到血液中的氧气交换，出现低氧血症。抗凝药物如华法林钠片可用于预防术后深静脉血栓形成和肺栓塞。
2.术后肺动脉高压
术后肺动脉高压是由于手术引起的炎症反应导致肺血管收缩、内皮细胞损伤和修复不全，使肺循环阻力增加，心脏负荷加重，进而引起肺动脉高压。肺动脉高压时右心室需克服更大的阻力将血液泵入肺动脉，导致右心室壁增厚、功能减退，此时患者会出现呼吸困难、发绀等症状。肺动脉高压靶向药物波生坦片可改善肺动脉高压患者的预后。
3.术后肺水肿
术后肺水肿可能由术后应激反应、麻醉药物副作用等引起，这些因素会导致毛细血管通透性增高，液体从血管内渗出至肺组织间隙中，造成肺间质和肺泡水肿。肺水肿时，肺泡壁增厚，气体交换面积减少，进一步降低血液中的氧气含量。利尿剂如注射液可通过促进水分排泄来减轻肺水肿的症状。
4.术后胸腔积液
术后胸腔积液可能是由于手术创伤引起的局部炎症反应导致纤维蛋白沉积在胸膜上，引起胸膜粘连和肥厚，阻碍了淋巴回流和血液循环，使得液体积聚在胸膜腔内。大量胸腔积液会压迫肺部，影响肺部的通气和换气功能，导致呼吸困难和低氧血症的发生。胸腔穿刺引流术是一种常见的治疗方法，通过抽取积液缓解胸腔压力，改善呼吸功能。
5.术后心力衰竭
术后心力衰竭通常是由术后心脏负担过重、心肌受损等因素导致的心脏泵血功能下降所致。心力衰竭时，心脏无法有效泵出足够的血液供应身体各器官，导致血液回流到肺部，引起肺水肿，影响氧气的摄取和运输。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可以用于慢性心力衰竭的治疗，有助于降低心率和血压，减轻心脏负荷。
建议定期监测血氧饱和度，以评估病情变化。必要时，还需进行胸部X光片、超声心动图等影像学检查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。术后患者应避免长时间卧床，尽早下床活动，以预防深静脉血栓形成。
2024-03-11 06:58
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
前列地尔注射液
1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
三七通舒胶囊
主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
瑞巴派特片
胃溃疡，急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。
