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急性梗阻性化脓性胆管炎的病因病理生理
补充说明：急性梗阻性化脓性胆管炎的病因病理生理
a******W 2022-03-22 18:20
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
急性梗阻性化脓性胆管炎的发生可能与胆管梗阻、胆汁淤积、细菌感染、胆管壁损伤、胆道结石等病因有关，这些因素导致胆汁引流不畅，胆管内压力增高，进而引发炎症反应。
1.胆管梗阻
胆管梗阻阻碍了胆汁流动和排出，导致胆汁滞留并可能引起局部压力增高。长期胆汁淤积可能导致胆管扩张、炎症反应和感染。对于胆管梗阻引起的急性梗阻性化脓性胆管炎，可考虑使用经皮肝穿刺胆管引流术进行治疗。
2.胆汁淤积
胆汁淤积是指胆汁排泄受阻，导致胆汁在胆管内积聚。这会导致胆管壁受到炎症刺激，进而诱发急性梗阻性化脓性胆管炎的发生。针对胆汁淤积所致的急性梗阻性化脓性胆管炎，可以遵医嘱使用熊去氧胆酸片等利胆药物来缓解症状。
3.细菌感染
细菌通过受损的胆管黏膜进入胆管系统，繁殖并产生毒素，导致胆管壁发生炎症和坏死。这些因素共同作用下，易诱发急性梗阻性化脓性胆管炎。如果是由细菌感染引起的急性梗阻性化脓性胆管炎，在医生指导下选用头孢曲松钠注射液、亚胺培南西司他丁钠注射液等抗生素类药物进行抗感染治疗。
4.胆管壁损伤
胆管壁损伤后，胆管上皮细胞被破坏，为细菌入侵提供条件，促进感染的发展。同时，损伤部位容易形成瘢痕组织，进一步加重胆管狭窄，增加胆汁淤积的风险。对于胆管壁损伤引起的急性梗阻性化脓性胆管炎，可通过手术切除病变胆管的方法进行治疗。
5.胆道结石
胆道结石堵塞胆管，使胆汁无法正常流出，胆管内压力升高，继发感染。这种机械性梗阻加上胆管壁的化学刺激，是急性梗阻性化脓性胆管炎的主要原因。若患者存在胆道结石并发急性梗阻性化脓性胆管炎的情况，则需要及时行腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等手术方式将结石取出。
建议定期监测血常规、肝功能指标以及腹部超声波检查，以评估病情进展和治疗效果。必要时，还可进行磁共振胰胆管造影术或CT扫描，以更准确地诊断和监测胆管系统的状况。
2024-04-06 19:42
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急性梗阻性化脓性胆管炎(acuteobstructive suppurative cholangitis，AOSC)是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式。
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