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原发性胆汁性肝硬化黄疸消退最可能的原因
补充说明：原发性胆汁性肝硬化黄疸消退最可能的原因
a******W 2022-03-22 18:30
原发性胆汁性肝硬化 黄疸 熊去氧胆酸 自身免疫性疾病 肝脏功能
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
原发性胆汁性肝硬化黄疸消退最可能的原因有熊去氧胆酸治疗效果显著、自身免疫性疾病控制稳定、肝脏功能部分恢复、胆管炎性狭窄解除、肝外梗阻性因素消除。
1.熊去氧胆酸治疗效果显著
熊去氧胆酸具有利胆作用，能促进胆汁分泌和排泄，有助于改善胆汁淤积。胆汁淤积是原发性胆汁性肝硬化的特征之一，可导致皮肤、巩膜等部位出现黄色染色。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸进行治疗，如每日口服400-600mg，分次服用。
2.自身免疫性疾病控制稳定
自身免疫性疾病的活动期会导致肝脏损伤，进而影响胆红素代谢，引起黄疸。当自身免疫性疾病得到控制时，肝脏炎症反应减轻，胆红素水平恢复正常。对于自身免疫性肝病引起的黄疸，需要积极治疗原发病，如遵医嘱使用甲泼尼龙片、环孢素软胶囊等药物。
3.肝脏功能部分恢复
肝脏功能部分恢复意味着肝脏细胞再生，能够更好地摄取血液中的胆红素并将其转化为胆汁排出体外，从而降低血清总胆红素浓度。护肝治疗可以辅助肝脏功能恢复，常用药物包括水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷片等。
4.胆管炎性狭窄解除
胆管炎性狭窄会引起胆汁流动受阻，胆汁无法正常排出，造成胆汁淤积，进而引发黄疸。解除狭窄后，胆汁流通顺畅，黄疸症状得以缓解。内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）是一种常用的介入治疗方法，通过将一根细长的导管插入十二指肠，然后注入造影剂来显示胆管和胰管的结构，必要时还可进行取石或其他治疗。
5.肝外梗阻性因素消除
肝外梗阻性因素如胆管结石、肿瘤压迫等可能导致胆汁流出受阻，引起胆汁淤积和黄疸。消除梗阻后，胆汁顺利流入肠道，黄疸症状随之消失。手术切除病变组织是常见的消除肝外梗阻的方法，例如经皮肝穿刺胆道引流术、腹腔镜胆囊切除术等。
建议定期监测肝功能和胆红素水平以评估病情变化，同时注意饮食调整，避免高脂肪食物摄入过多，以免加重肝脏负担。
2024-03-17 20:06
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原发性肝内硬化（Hanot）综合征系指肝内胆管的非特异性炎症、纤维化而致肝内胆汁淤积、肝硬化伴结节性增生而产生的一组症候群。现习惯称为原发性胆汁性肝硬化、另名为慢性非化脓性破坏性胆管炎、胆管性肝炎、胆管胆汁性肝硬化、肝内梗阻性胆汁性肝硬化等。本征可能是由于自身免疫异常而致隔胆管及小叶间胆管非化脓性破坏性炎症，伴胆小管增生；破坏、瘢痕形成；肝小叶结构破坏、再生结节形成；呈现明显胆汁淤滞的肝硬化组织学改变。
