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急性胆管炎常见病因
补充说明：急性胆管炎常见病因
a******W 2022-03-22 18:37
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
急性胆管炎多由胆管梗阻、胆道结石、胆管狭窄、细菌感染、胆汁淤积等病因引起，需针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以评估病情严重程度并接受适当治疗。
1.胆管梗阻
由于肿瘤、寄生虫等病变导致胆管腔内出现堵塞，使胆汁无法正常排出而引起胆管扩张和炎症。这会导致胆管壁受到压力增加，进而发生局部缺血、坏死等情况。对于胆管梗阻引起的急性胆管炎，可以考虑使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、美罗培南等药物。
2.胆道结石
胆道结石是指胆囊或胆管内的固体物质形成并滞留，当结石移动时可能会损伤胆管黏膜，诱发炎症反应。炎症因子刺激周围组织产生更多的粘液和白细胞，进一步加重了炎症的程度。针对胆道结石所致急性胆管炎，手术切除病变胆囊是主要的治疗方法，例如腹腔镜下胆囊切除术。
3.胆管狭窄
胆管狭窄是由先天性发育异常或后天因素如创伤、炎症等引起的胆管壁结构减少，导致胆汁流通不畅，胆汁滞留并逐渐形成胆管炎。狭窄处的胆管壁容易被细菌侵入，引发感染。对于胆管狭窄引起的急性胆管炎，可采用经皮肝穿刺胆管引流术缓解症状。
4.细菌感染
细菌通过各种途径进入胆管系统，繁殖并释放毒素和酶类，这些物质对胆管上皮造成直接损害，同时激活免疫应答，导致局部炎症反应。如果确诊为细菌感染引起的急性胆管炎，需要及时应用抗菌药物治疗，如青霉素G、阿莫西林克拉维酸钾等。
5.胆汁淤积
胆汁淤积是指胆汁排泄受阻，胆汁在胆管中积聚，胆管内压增高，继而导致胆管壁受损，易被细菌入侵而发生感染。对于胆汁淤积引起的急性胆管炎，患者可在医生指导下服用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药进行治疗。
建议定期复查腹部超声以监测病情变化，必要时还可遵医嘱进行CT扫描或MRI以评估胆管状况。日常生活中需注意饮食调整，避免高脂食物，以免加重胆管负担。
2024-03-05 17:29
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本病的发病基础是胆道梗阻及细菌感染。急性胆管炎时，如胆道梗阻未解除，胆管内细菌引起的感染没有得到控制，逐渐发展至急性梗阻性化脓性胆管炎并威胁病人生命。致病的细菌主要是革兰氏阴性细菌，其中以大肠埃希菌、克雷白菌最常见。在革兰阳性菌感染中，常见的有肠球菌。约有25%-30%合并厌氧菌感染。
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