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腹腔镜胆囊切除术后腹胀的原因
补充说明：腹腔镜胆囊切除术后腹胀的原因
a******W 2022-03-22 18:38
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
腹腔镜胆囊切除术后腹胀可能是由术后肠麻痹、术后感染、术后胃轻瘫、术后粘连性肠梗阻、术后腹腔积液等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.术后肠麻痹
术后肠麻痹是由于全身麻醉、手术创伤和术后疼痛引起的肠道运动功能减弱或丧失，导致消化道内容物不能正常运行，进而引起腹胀。可遵医嘱使用促进胃肠动力药物进行改善，如莫沙必利片、多潘立酮片等。
2.术后感染
术后感染是由细菌或其他病原体侵入切口或体内其他部位引起的炎症反应，会导致腹部不适、发热等症状。这些病原体会产生毒素和刺激性物质，从而引起腹胀。患者可在医生指导下服用抗生素类药物进行抗感染治疗，如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。
3.术后胃轻瘫
术后胃轻瘫是指手术后胃部肌肉收缩功能减退或丧失，导致食物通过胃的时间延长，进而出现腹胀的情况。针对术后胃轻瘫所致的腹胀，通常需要营养支持治疗，如口服复方氨基酸胶囊、维生素B6片等。
4.术后粘连性肠梗阻
术后粘连性肠梗阻是由于腹腔内脏器之间形成的纤维化瘢痕组织引起的肠道狭窄或堵塞，使肠道内容物无法顺利通过，进而导致腹胀的发生。对于粘连性肠梗阻，一般建议禁食水，同时进行胃肠减压、静脉输液等非手术治疗方法，必要时需行肠切除吻合术。
5.术后腹腔积液
术后腹腔积液可能是由手术引起的炎症反应或术后液体代谢紊乱导致的，过多的液体积聚在腹腔中会引起腹胀。腹腔积液的处理取决于其原因，可能包括穿刺引流、补充血容量不足以及应用利尿剂等。
术后应密切监测腹胀情况，定期复查以评估恢复进度。必要时，可以考虑进行超声波检查、CT扫描或实验室检查，以排除术后并发症和其他潜在的消化系统问题。
2024-04-16 06:38
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腹胀(abdominaldistention)即腹部膨胀可由于肠腔腹腔内积气、积液腹内巨大肿物或腹肌无力引起，小儿腹胀多以气胀最为多见。流行病学：为儿科常见症状之一，可由多种病因引起，常为多种疾病的首发症状。
症状起因：一、病因： 一般肠道内气体主要来源于咽下的气体及消化道内产生的气体(特别是细菌发酵产气)，肠道内液体的来源有唾液胃液、胆汁、胰液小肠液等。健康人这些液体和气体经过正常消化过程均能重吸收或部分排出。 发生肠内积气积液主要有3种情况：机械性肠梗阻功能性肠淤张(麻痹性肠梗阻)腹腔积液。引起腹胀的病因大致可分为以下6种： 1.胃肠道疾病 (1)胃部疾病：常见于慢性胃炎胃溃疡胃下垂胃扩张及幽门梗阻等。 (2)肠道疾病：常见于肠结核、痢疾、肠梗阻及习惯性便秘等。 (3)其他：胃肠神经官能症。 2.肝、胆与胰腺疾病 如急慢性肝炎，肝硬化慢性胆囊炎胆石症及胰腺炎等。 3.腹膜疾病 常见于急性腹膜炎结核性腹膜炎等。 4.心血管疾病 常见于心力衰竭、肠系膜动脉硬化症肠系膜动脉梗死等。心绞痛和心律失常亦可反射性地引起腹胀。 5.急性感染性疾病 如败血症重症肺炎及伤寒等。 6.其他 可见于手术后肠麻痹、肺气肿哮喘病低钾血症吸收不良综合征、脊髓病变、药物反应慢性盆腔炎附件炎结缔组织疾病及甲减等。 二、发病机制： 1.机械性肠梗阻 近端肠管内的气体及液体重吸收和排出受到障碍肠管内细菌因肠内环境的改变产生大量气体，而出现腹胀。B超钡灌肠、X线立位照片或透视检查，可见小肠内有多个液平面及瘪缩的结肠即可确诊。 2.功能性肠瘀胀(麻痹性肠梗阻) 主因肠道自主神经系统功能紊乱使消化道蠕动功能失调如全身重症感染、败血症肺炎脑炎、毒血症或中毒性休克等，引起微循环障碍，胃肠道首先缺血缺氧以致扩张 无力而腹胀腹膜炎与腹部损伤(包括手术损伤)后产生肠麻痹气体吸收障碍亦可引起腹胀特别以结肠胀气为主，B超检查、钡灌肠可见结肠充气扩张。 3.腹腔积液 腹水引起的腹胀多由于血浆蛋白低下肝硬化，充血性心力衰竭、门静脉高压腹腔炎症或肿瘤所致。体征与胀气不同。B超检查X线透视见肠管漂浮在腹水中。
常见检查：
就诊科室：消化、儿科
比沙可啶肠溶片
用于急、慢性便秘和习惯性便秘。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
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