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小儿肺炎合并心衰的主要原因
补充说明：小儿肺炎合并心衰的主要原因
a******W 2022-03-22 18:38
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿肺炎合并心衰可能是由感染性心内膜炎、先天性心脏病、肺动脉高压、重症肺炎、代谢性酸中毒等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.感染性心内膜炎
由于细菌或其他微生物通过受损的心脏瓣膜进入血液循环，在心脏内繁殖并形成感染性心内膜炎。这会导致心脏功能下降，严重时会引起心力衰竭。抗生素治疗是主要手段，如青霉素、头孢菌素等，以清除致病菌。
2.先天性心脏病
先天性心脏病是指心脏结构在出生前发育异常，导致心脏无法正常工作。当病情加重时，心脏负荷增加，可能导致心力衰竭。手术矫正是一种常见的治疗方法，例如开胸术或经皮介入治疗，如球囊扩张和支架植入。
3.肺动脉高压
肺动脉高压指肺动脉压力持续升高，超过一定阈值，最终导致右心室肥厚和右心功能衰竭。肺炎引起肺部炎症反应，进一步加剧肺动脉高压，诱发心力衰竭。靶向药物治疗可用于降低肺动脉高压，如波生坦片、安立生坦片等口服药物。
4.重症肺炎
重症肺炎是由多种病原体引起的肺部感染性疾病，可导致肺泡毛细血管损伤，进而影响气体交换，使血液中的氧气减少，二氧化碳增多，从而引起呼吸困难、心悸等症状。患者可在医生指导下使用阿奇霉素分散片、罗红霉素胶囊等药物进行抗感染治疗。
5.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒由体内碳酸氢盐产生不足或损失过多引起，此时乳酸积累，抑制了心肌收缩，降低了心肌收缩力，因此会出现心力衰竭的症状。轻度代谢性酸中毒可通过补液纠正电解质紊乱，重度则需静脉注射碳酸氢钠溶液。
建议密切监测患儿的生命体征，包括心率、血压和血氧饱和度。适当的实验室检查可能包括全血细胞计数、C-反应蛋白水平以及电解质分析。
2024-03-14 18:04
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小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底，易反复发作、引起多种重症并发症，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿罗音，也有不发热而咳喘重者。小儿肺炎有典型症状，也有不典型的，新生儿肺炎尤其不典型。由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。目前可通过疫苗预防小儿肺炎。常见有安尔宝(B型流感嗜血杆菌结合疫苗)、7价的肺炎球菌疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗。
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清热化痰，止咳平喘。用于痰热阻肺，气喘咳嗽；小儿肺炎，喘息性支气管炎及成人慢性支气管炎见上述证候者。
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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