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法洛四联症出现晕厥的主要原因
补充说明：法洛四联症出现晕厥的主要原因
a******W 2022-03-22 18:23
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
法洛四联症患者出现晕厥可能是由于肺动脉狭窄、体循环血流量减少导致的脑供血不足、心脏负担增加以及心律失常引起的。这是一种严重的先天性心脏病，需紧急医疗干预，建议立即前往心血管专科医院就诊。
1.肺动脉狭窄
肺动脉狭窄导致右心室收缩时部分血液无法顺利进入肺动脉，从而引起肺动脉高压。当肺动脉压力过高时，会引起右心室负荷加重，进而影响左心室的功能，使一部分含氧量低的血液混合到主动脉中，再被泵送到全身各处。轻度的肺动脉狭窄可以通过药物治疗来缓解症状，如硝普纳、依那普利等。
2.体循环血流量减少
体循环血流量减少使得回流至右心房的血液量下降，继而导致右心室充盈不足和心搏输出量降低。这进一步降低了肺循环中的血压并加剧了缺氧状态，此时为了提高摄氧能力，机体通过增加呼吸频率和深度来补偿，若超过代偿范围则会出现晕厥现象。对于这种情况可以考虑行球囊瓣膜扩张术进行治疗，即使用特制的球囊对狭窄部位进行扩张，以恢复正常血流。
3.脑供血不足
脑供血不足是由于法洛四联症引起的脑部缺氧和缺血，导致脑血管痉挛或栓塞，进而引起局部脑功能障碍。脑组织缺乏足够的氧气供应会导致意识丧失，严重时可引起长期甚至永久性的神经损伤。建议患者遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集的药物进行治疗。
4.心脏负担增加
心脏负担增加主要是因为法洛四联症导致心脏结构异常，包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，这些都增加了心脏的工作负荷。持续的压力负荷可能导致心肌劳损，最终导致心力衰竭的发生。如果患者存在心力衰竭的情况，则需要及时就医，在医生指导下应用地高辛片、螺内酯片等强心剂和利尿剂进行治疗。
5.心律失常
心律失常是指心脏节律不规则或过快、过慢，可能由法洛四联症引起的心脏结构异常导致。快速性心律失常如阵发性心动过速可能会导致心排血量急剧下降，而这种下降足以引起大脑瞬间供血不足，从而诱发晕厥。针对快速性心律失常，可采用射频消融术的方法根治；而对于缓慢性心律失常，则需安装起搏器以维持正常心跳节奏。
患者应保持良好的生活习惯，避免剧烈运动，尤其是处于高温环境时，以免加重不适症状。此外，定期复查是非常必要的，以便监测病情变化，如有不适症状应及时就医。
2024-02-08 04:00
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法乐四联症是常见的先天性心脏血管畸形，在紫绀型先天性心脏病中居首位。本病的病理解剖特征有四点：①肺动脉狭窄，②心室间隔缺损，③升主动脉开口向右侧偏移和④右心室向心性肥厚。1944年BlaloCk和Taussig认识到四联症的主要病理生理改变是肺循环血流量不足，动脉血氧含量降低，导致紫绀和死亡。并据此创用锁骨下动脉肺动脉分流术，以增多肺循环血流量，改善血缺氧。继而Potts，Glenn，Waterston等又先后在临床上开展各种体肺分流术。1948年Brock和Sellors对四联症病人施行闭式手术，直接切开漏斗部或肺动脉瓣狭窄。1954年Scott，1955年Lillehei，Kirklin，Kay等先后在低温麻醉和体外循环下开展四联症心内直视根治性手术。
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1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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