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张力性气胸的治疗
补充说明：张力性气胸的治疗
a******W 2022-03-22 18:32
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
张力性气胸的治疗可采取胸腔闭式引流术、胸腔穿刺术、胸腔镜手术、胸壁伤口缝合、胸壁伤口修补术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术通常在医院急诊室或呼吸内科门诊完成，通过将一根细管插入患侧胸腔来建立一个连续的通道，使积聚的气体能够持续流出体外。此措施旨在减少胸腔内压力差异，缓解因高压导致的心肺功能障碍。对于张力性气胸患者而言，由于存在较大的胸膜腔压力差，此时使用胸腔闭式引流术可有效降低胸腔内的压力，从而改善通气状态。
2.胸腔穿刺术
胸腔穿刺术是在局部麻醉下进行的一种微创操作，在影像学引导下将穿刺针插入胸腔，抽取积液或气体。该措施可以直接减压并稳定病情进展。张力性气胸时，由于大量空气进入胸腔形成高压状态，引起严重呼吸困难甚至危及生命。胸腔穿刺术是紧急情况下迅速释放高压气体的有效手段之一。
3.胸腔镜手术
胸腔镜手术是一种经皮微小切口进入胸腔进行诊断或治疗的微创技术，由外科医生在直视下使用特殊仪器对内部结构进行观察和处理。针对张力性气胸这类需要彻底排空积气、修复漏口的病例具有优势。通过电视辅助下的可视化操作，能够准确找到并封闭导致高压状态的原因如开放性气胸裂口。
在治疗张力性气胸的过程中，应密切监测患者的氧合状态和胸部物理变化，防止二次损伤发生。同时，建议定期评估是否出现并发症，如感染或血气胸，以便及时处理。
2024-03-12 07:17
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胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣,与胸膜腔相交通,吸气时活瓣开放,空气进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭,空气不能从胸膜腔排出,因此随着呼吸,伤侧胸膜腔内压力不断增高,以致超过大气压,形成张力性气胸,又称压力性气胸或活瓣性气胸。
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