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主动脉夹层术后头晕怎么回事
补充说明：主动脉夹层术后头晕怎么回事
2022-03-22 18:18
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精选回答(1)
赖迪生 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：心跳快、心绞痛、心律失常、高血压、冠心病、二三尖瓣反流、肺动脉高压、心室缺损、房间隔缺损、卵圆孔未闭等心脏病
提问
主动脉夹层术后头晕可能是由高血压、术后脑供血不足、术后颅内出血、术后感染引起的脑炎、术后药物副作用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.高血压
高血压患者由于长期血压控制不佳，会导致动脉硬化、血管壁增厚和管腔狭窄。当突然出现血压急剧升高时，会引起主动脉夹层撕裂，导致血液流入夹层中，压迫正常的血管组织，引起头晕等症状。需要遵医嘱使用降压药进行治疗，如硝苯地平片、卡托普利片等。
2.术后脑供血不足
术后脑供血不足可能是因为手术过程中对颈部大血管造成压迫或损伤，影响了大脑的血液循环，从而引发头晕的症状。建议到医院做经颅多普勒超声检查来判断是否存在脑供血不足的情况，然后配合医生通过颈动脉支架成形术的方式来进行处理。
3.术后颅内出血
术后颅内出血是指在主动脉夹层手术后发生的一种严重的并发症，由于手术操作不当或者凝血功能异常等原因导致颅内血管破裂出血，引起头痛、呕吐、意识障碍等症状。对于轻微的颅内出血，可通过卧床休息缓解；严重者需紧急开颅清除血肿并修复受损血管。
4.术后感染引起的脑炎
术后感染引起的脑炎是由于术后机体免疫力下降，细菌或病毒侵入中枢神经系统，导致炎症反应和水肿，进而引发头晕、发热、恶心呕吐等症状。确诊通常需行腰椎穿刺术留取脑脊液样本送检以确定致病微生物类型，然后针对不同类型的致病菌选择合适的抗生素或抗病毒药物进行治疗，如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。
5.术后药物副作用
术后药物副作用可能导致血压波动，引起头晕等不适症状。如果头晕是由药物副作用引起的，则应立即告知主治医师调整用药方案，例如停用美托洛尔缓释片、比索洛尔氢片等。
术后患者要定期监测血压，保持规律的生活作息，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。饮食上宜清淡且富含营养，可适当进食低盐饮食，如小米粥、鸡蛋羹等。
2024-04-11 12:42
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医生回答(1)
李英光 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
主动脉夹层术后头晕可能是由高血压、术后脑供血不足、术后颅内出血、术后感染引起的脑炎、术后药物副作用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.高血压
高血压患者由于长期血压控制不佳，会导致主动脉壁结构改变和动脉粥样硬化斑块形成。当受到外力作用时，容易发生破裂，引起主动脉夹层。血压持续升高可导致脑血管痉挛、缺血，进而出现头晕。需要遵医嘱使用降压药进行治疗，如硝苯地平片、卡托普利片等。
2.术后脑供血不足
术后脑供血不足可能是因为手术过程中对颈部大血管造成压迫或损伤，影响了大脑的血液供应。此时会出现短暂性脑缺血发作，从而引起头晕的症状。建议到医院完善经颅多普勒超声检查、磁共振成像等，以评估颈动脉狭窄的程度。必要时可在医生指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集的药物改善病情。
3.术后颅内出血
术后颅内出血是指手术过程中对硬脑膜、蛛网膜等组织造成的创伤，导致颅内压力增高而引起的一系列临床表现。颅内高压状态会引起头痛、恶心呕吐等症状，严重时可导致意识障碍甚至死亡。应立即就医并接受紧急处理，包括开颅减压术、去骨瓣减压术等。
4.术后感染引起的脑炎
术后感染可能会通过血液循环进入中枢神经系统，引起脑炎的发生。脑炎通常由病毒、细菌或其他病原体侵入大脑引起，这些病原体会刺激免疫系统产生炎症反应，导致头晕、发热、头痛等症状。确诊后需及时应用甘露醇注射液降低颅内压，同时配合医生使用阿昔洛韦胶囊、更昔洛韦胶囊等抗病毒药物进行针对性治疗。
5.术后药物副作用
术后药物副作用可能导致眩晕、恶心呕吐等不适症状。如果患者存在用药史，且头晕症状与服药时间相关，则可能是药物引起的不良反应。针对术后药物副作用所致头晕，首先需停用可能引起头晕的药物，然后由专业医师调整用药方案。
术后患者要定期监测血压，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，以免加重头晕症状。同时还要注意休息，保证充足的睡眠时间，避免长时间熬夜。
2024-03-07 20:33
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
