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肺动静脉瘘治疗
补充说明：肺动静脉瘘治疗
a******W 2022-03-22 18:20
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肺动静脉瘘的治疗可能包括肺动脉栓塞术、肺动脉高压靶向药物治疗、经皮导管介入栓塞术、肺移植和体位引流等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.肺动脉栓塞术
肺动脉栓塞术通常采用微创手术，在X线引导下将堵塞物从肺动脉中移除。主要通过阻断异常血流路径来缓解肺动静脉瘘引起的症状。此措施旨在恢复正常的肺血管结构和功能，减少动静脉分流，改善氧合障碍。该措施针对肺动静脉瘘的核心病理机制，即异常的动静脉沟通。
2.肺动脉高压靶向药物治疗
肺动脉高压靶向药物治疗包括口服波生坦片、安立生坦片等内皮素受体拮抗剂，以及前列环素类似物如贝前列素钠片。需遵循医嘱定期服用。这些药物能够扩张肺血管、降低肺动脉压力，从而减轻由肺动静脉瘘导致的肺动脉高压。选择上述药物是因为它们具有改善肺循环的作用。
3.经皮导管介入栓塞术
经皮导管介入栓塞术是在影像学指导下将微粒物质引入病变部位，使病变组织缺血坏死而被纤维化包裹机化的一种微创治疗方法。患者仰卧于检查床上，局部麻醉后穿刺股动脉，插入导管至目标位置进行栓塞。该技术利用微粒物质填塞动静脉瘘口，减少动静脉间的交通，从而达到治愈目的。该方法适合小型至中型的肺动静脉瘘。
4.肺移植
肺移植是将健康的肺从供体身上取出并植入患者的胸腔内，手术时间可能需要数小时。该手术适用于严重的肺部疾病无法通过其他方式治疗时，可提供新的健康肺脏给患者使用。对于某些类型的肺动静脉瘘而言，这是一种有效的治疗手段。
5.体位引流
体位引流通常让患者采取特定姿势，例如侧卧或俯卧，以帮助痰液排出。该方法有助于促进呼吸道分泌物的清除，对部分因感染诱发肺动静脉瘘发作的患者有益。
建议定期进行胸部CT扫描以监测病情变化及并发症的发生。同时，应避免吸烟，保持良好的生活习惯，以减少心血管系统风险。
2024-04-17 01:16
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肺动静脉瘘为先天性肺血管畸形。血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤，肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉，肺动脉与静脉直接相通形成短路。1897年首先由Churton发现描述，称为多发性肺动脉瘤。1939年Smith应用心血管造影证实本病。文献命名较多，如肺动静脉瘤，肺血管扩张症(haemagiectasis of the lung)，毛细血管扩张症伴肺动脉瘤(haemonreac telangiectasia with pulmonary artery aneurysm)。另外，本病有家族性，与遗传因素有关，如遗传性出血性毛细血管扩张症(Rendu-Osler-Weber病)。
症状起因：这种畸形是由各种不同大小和不等数目的肺动脉和静脉直接连接。常见者动脉1支、静脉2支。二者之间不存在毛细血管床。病变血管壁肌层发育不良，缺乏弹力纤维，又因肺动脉压力促使病变血管进行性扩张。肺动静脉瘤是一种肺动静脉分支直接构通类型，表现为血管扭曲、扩张，动脉壁薄，静脉壁厚，瘤呈囊样扩大，瘤同分隔，可见血栓。病变可位于肺的任何部位，瘤壁增厚，但某区内皮层减少，变性或钙化，为导致破裂的原因。另有右肺动脉与左房直接交通，为少见特殊类型。病变分布于一侧或二侧肺，单个或多个，大小可在1mm或累及全肺，常见右侧和二侧下叶的胸膜下区及右肺中叶。本病约6%伴有Rendu-Oler-Weber综合征(多发性动静脉瘘，支气管扩张或其他畸形，右肺下叶缺如和先天性心脏病)。主要病理生理是静脉血从肺动脉分流入肺动脉，其分流量可达18～89%，以致动脉血氧饱和度下降。一般无通气障碍，PCO2正常。多数病例因低氧血症而致红细胞增多症，又因肺、体循环直接交通，易致细菌感染、脑脓肿等并发症。
常见检查： 心血管造影 心血管疾病的超声诊断 动静脉瘘定位试验
就诊科室：心血管内科
阿司匹林肠溶胶囊
本品可以抑制血小板聚集，防止缸栓形成，可用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
桉柠蒎肠溶胶囊
本品为黏液溶解性祛痰药。 适用于急、慢性鼻窦炎。 适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
阿司匹林缓释片
本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
盐酸班布特罗片
用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。
