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法洛四联症晕厥的原因
补充说明：法洛四联症晕厥的原因
a******W 2022-03-22 18:16
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
法洛四联症晕厥可能是由肺动脉狭窄、右心室肥厚、红细胞增多导致的血流动力学改变引起，也可能是脑血管痉挛或脑栓塞所致。患者应尽快就医以评估病情严重程度并接受适当治疗。
1.肺动脉狭窄
由于先天性发育异常导致肺动脉瓣口狭窄或者漏斗部狭窄，使右心室收缩时部分血液无法顺利进入肺动脉，从而引起肺动脉高压。当肺动脉压力超过左心室舒张压时，就会出现从左向右分流，即体-肺分流。轻度至中度的肺动脉狭窄可能不需要特殊治疗，重度者需要手术干预如经皮球囊肺动脉瓣膜成形术来缓解症状。
2.右心室肥厚
右心室肥厚是法洛四联症中的一个病理生理改变，心脏负荷增加可导致心肌代偿性增生以适应更高的血流量。持续的压力负荷会导致心肌耗氧量增加，进而影响心脏功能和血液循环状态。对于右心室肥厚的患者，可以遵医嘱使用利尿剂如氢、螺内酯等来减轻水肿。
3.红细胞增多
法洛四联症患者的血液流经缺损部位时会发生混合，红细胞数量增加，导致血液黏稠度增高，进一步加重了心脏负担，引起晕厥的发生。针对红细胞增多的情况，可以通过放血的方式进行缓解。
4.脑血管痉挛
脑血管痉挛是指颅内动脉发生一过性收缩，导致局部脑血流量减少，诱发短暂性意识丧失或晕厥。法洛四联症患者存在长期的心脏血流动力学紊乱，容易引起脑血管痉挛。建议患者遵照医生的意见服用尼莫地平片、盐酸氟桂利嗪胶囊等药物预防脑血管痉挛。
5.脑栓塞
法洛四联症患者存在右向左分流，可能导致空气微泡通过未闭的卵圆孔进入左侧大脑中动脉，引起脑栓塞。栓塞阻塞了大脑的主要供血动脉，导致局部脑组织缺血缺氧，引起晕厥。对于脑栓塞引起的晕厥，应立即就医并接受溶栓治疗，例如遵医嘱静脉注射阿替普酶注射液、瑞替普酶注射液等。
患者应注意定期复查，监测病情变化，避免剧烈运动，保持充足休息，保证睡眠质量，避免过度劳累。必要时，可在医师指导下进行超声心动图、胸部X线检查以及磁共振血管造影等，以便及时发现并处理相关并发症。
2024-01-31 10:50
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法乐四联症是常见的先天性心脏血管畸形，在紫绀型先天性心脏病中居首位。本病的病理解剖特征有四点：①肺动脉狭窄，②心室间隔缺损，③升主动脉开口向右侧偏移和④右心室向心性肥厚。1944年BlaloCk和Taussig认识到四联症的主要病理生理改变是肺循环血流量不足，动脉血氧含量降低，导致紫绀和死亡。并据此创用锁骨下动脉肺动脉分流术，以增多肺循环血流量，改善血缺氧。继而Potts，Glenn，Waterston等又先后在临床上开展各种体肺分流术。1948年Brock和Sellors对四联症病人施行闭式手术，直接切开漏斗部或肺动脉瓣狭窄。1954年Scott，1955年Lillehei，Kirklin，Kay等先后在低温麻醉和体外循环下开展四联症心内直视根治性手术。
