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外伤性血胸血液不凝固的原因
补充说明：外伤性血胸血液不凝固的原因
a******W 2022-03-15 19:01
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
外伤性血胸血液不凝固可能是由于胸部损伤、肺栓塞、凝血功能障碍、抗凝剂过量使用或血小板减少症引起的。这种情况可能导致严重的出血，因此需要紧急处理，患者应立即就医。
1.胸部损伤
胸部损伤导致肋骨骨折、气胸等，使胸腔内压力失衡，引起呼吸困难和胸部疼痛。当出现胸痛时，应立即就医进行X光片检查以确定是否存在肋骨骨折。
2.肺栓塞
肺栓塞是由于深静脉血栓或其他阻塞性物质堵塞肺动脉所致，此时患者会出现咳嗽、咯血等症状。严重者可发生急性右心衰竭，甚至死亡。确诊需行CT肺动脉造影术，该检查能显示肺动脉及其分支是否有充盈缺损或其它异常征象。
3.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指机体凝血因子缺乏或功能异常，导致止血功能受损，易出现自发性出血。针对凝血功能障碍的治疗通常包括补充缺失的凝血因子或使用促进凝血的药物，如维生素K或纤维蛋白原替代疗法。
4.抗凝剂过量使用
抗凝剂过量使用会引起血液凝固时间延长，增加出血风险。需要监测患者的凝血功能指标，调整抗凝药剂量，例如华法林钠片、利伐沙班片。
5.血小板减少症
血小板减少症指外周血中血小板计数低于正常范围，可能导致出血倾向。对于巨球蛋白血症引起的血小板减少症，可以遵医嘱用免疫调节剂环磷酰胺来改善病情。
建议定期复查胸部影像学检查以及血常规，以便及时发现并处理任何潜在的问题。同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重胸部损伤。
2024-02-03 13:06
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胸膜腔内积血谓之血胸。创伤性血胸的发生率在胸部钝性伤中占25%～75%，在穿透性伤中占60%～80%。创伤性血胸的治疗旨在防治休克，及早清除胸膜腔积血以解除肺与纵隔受压和防止感染。创伤性血胸的临床表现取决于出血量和速度，以及伴发损伤的严重程度。急性失血可引起循环血容量减少，心排出量降低。多量积血可压迫肺和纵隔，引起呼吸和循环功能障碍。小量血胸指胸腔积血量在500毫升以下，病人无明显症状和体征。
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