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肺动静脉瘘怎么保守治疗
补充说明：肺动静脉瘘怎么保守治疗
a******W 2022-03-15 19:00
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肺动静脉瘘的保守治疗可能包括肺动脉高压靶向药物治疗、抗凝治疗、氧疗、肺体积减少术、肺移植等。
1.肺动脉高压靶向药物治疗
肺动脉高压靶向药物通过阻断内皮素受体、前列环素类似物等机制发挥作用。例如波生坦片通过阻断内皮素受体改善肺血管阻力。用于轻至中度肺动脉高压患者，旨在减轻症状和改善预后。
2.抗凝治疗
抗凝治疗可以预防血栓形成，防止肺栓塞的发生和发展，进而缓解肺动静脉瘘引起的症状。对于存在潜在出血风险者需密切监测，并注意营养支持及心理护理。
3.氧疗
氧疗是给予患者高浓度氧气以提高血液中的氧含量，有助于改善组织缺氧状态。适用于急性发作期或严重低氧血症时使用。
4.肺体积减少术
肺体积减少术是一种手术方法，通过切除部分病变肺组织来改善通气功能。主要针对慢性阻塞性肺疾病、肺气肿等疾病引起呼吸困难的情况。
5.肺移植
肺移植是将健康的肺从一个捐献者体内移除，并将其植入需要替换受损肺部的患者体内。当其他治疗无效且患者有合适的供体时，可考虑行肺移植。
在接受肺动静脉瘘的保守治疗期间，应避免吸烟和接触二手烟，因为烟草烟雾中的有害物质会加重病情。同时，定期复查胸部X线检查、超声心动图和肺功能测试，以便及时发现病情变化。
2024-04-12 13:23
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肺动静脉瘘为先天性肺血管畸形。血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤，肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉，肺动脉与静脉直接相通形成短路。1897年首先由Churton发现描述，称为多发性肺动脉瘤。1939年Smith应用心血管造影证实本病。文献命名较多，如肺动静脉瘤，肺血管扩张症(haemagiectasis of the lung)，毛细血管扩张症伴肺动脉瘤(haemonreac telangiectasia with pulmonary artery aneurysm)。另外，本病有家族性，与遗传因素有关，如遗传性出血性毛细血管扩张症(Rendu-Osler-Weber病)。
症状起因：这种畸形是由各种不同大小和不等数目的肺动脉和静脉直接连接。常见者动脉1支、静脉2支。二者之间不存在毛细血管床。病变血管壁肌层发育不良，缺乏弹力纤维，又因肺动脉压力促使病变血管进行性扩张。肺动静脉瘤是一种肺动静脉分支直接构通类型，表现为血管扭曲、扩张，动脉壁薄，静脉壁厚，瘤呈囊样扩大，瘤同分隔，可见血栓。病变可位于肺的任何部位，瘤壁增厚，但某区内皮层减少，变性或钙化，为导致破裂的原因。另有右肺动脉与左房直接交通，为少见特殊类型。病变分布于一侧或二侧肺，单个或多个，大小可在1mm或累及全肺，常见右侧和二侧下叶的胸膜下区及右肺中叶。本病约6%伴有Rendu-Oler-Weber综合征(多发性动静脉瘘，支气管扩张或其他畸形，右肺下叶缺如和先天性心脏病)。主要病理生理是静脉血从肺动脉分流入肺动脉，其分流量可达18～89%，以致动脉血氧饱和度下降。一般无通气障碍，PCO2正常。多数病例因低氧血症而致红细胞增多症，又因肺、体循环直接交通，易致细菌感染、脑脓肿等并发症。
常见检查： 心血管造影 心血管疾病的超声诊断 动静脉瘘定位试验
就诊科室：心血管内科
阿司匹林肠溶胶囊
本品可以抑制血小板聚集，防止缸栓形成，可用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
三七通舒胶囊
主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
前列地尔注射液
1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
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