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震颤麻痹三大症状的主要特征
补充说明：震颤麻痹三大症状的主要特征
a******W 2022-03-15 18:59
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
震颤麻痹的三大症状包括运动迟缓、肌强直和静止性震颤，常伴随姿势不稳、步态异常等表现，如出现相关症状，建议及时就医。
1.运动迟缓
震颤麻痹患者由于黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致纹状体内的多巴胺浓度降低，造成纹状体功能障碍，进而影响大脑皮层的功能活动。运动迟缓是大脑皮层运动区和皮层下基底核等部位受损的表现。运动迟缓主要表现为动作变慢、启动困难，如洗脸时难以将毛巾浸湿、写字时字迹越写越大等。
2.肌强直
肌强直是指肌肉持续收缩而不能放松，可能由纹状体内胆碱能神经元减少导致乙酰胆碱释放不足所致。肌强直通常表现在肢体近端，可伴有疼痛感，患者可能会感到肌肉僵硬或紧绷。
3.静止性震颤
静止性震颤主要是由于纹状体中乙酰胆碱相对过剩，过度兴奋了脊髓侧索网状结构的α-肾上腺素能神经元，这些神经元通过下行纤维投射到脑干的某些核团，使这些核团的γ-氨基丁酸能中间神经元也处于过度兴奋状态，从而出现静止性震颤的症状。静止性震颤通常发生在手部，当身体放松时会明显感觉到手指的节律性抖动。
4.姿势不稳
姿势不稳可能是由于小脑萎缩引起的平衡失调，以及前庭神经系统功能障碍导致的眩晕和不协调。患者站立时可能出现轻微晃动或难以保持稳定，尤其是在闭眼或行走时更为明显。
5.步态异常
步态异常可能源于多种原因，包括肌肉无力、肌张力增高、共济失调或其他神经病变，这些因素都可能导致身体各部分之间的协调性下降。患者的步态可能显得僵硬、拖沓或摇摆不定，同时伴随有迈步短促、跨距减小的情况发生。
针对震颤麻痹的诊断，可以进行头颅MRI以评估大脑结构是否异常，还可以进行血液学检查，排除其他潜在病因。治疗方面，帕金森病患者可在医生指导下使用左旋多巴制剂进行治疗，如盐酸苯海索片、盐酸金刚烷胺胶囊等。对于震颤麻痹患者，日常生活中应避免摄入可能加重症状的食物和饮料，如酒精和咖啡因，定期参与适当的运动有助于维持关节灵活性和肌肉强度。
2024-02-13 20:54
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静止性震颤(statictremor)是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的节律性震颤，常见手指搓丸样动作，频率4~6次/S，静止时出现，紧张时加重，随意运动时减轻，睡眠时消失;也可见于下颌、唇和四肢等，是帕金森病的特征性体征。
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