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引起食管裂孔疝的原因
补充说明：引起食管裂孔疝的原因
a******W 2022-03-15 19:01
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
引起食管裂孔疝的原因可能有食管下括约肌功能障碍、食管裂孔扩大、膈肌薄弱、胃食管反流、肥胖等，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.食管下括约肌功能障碍
由于食管下括约肌功能障碍导致其不能有效防止胃内容物逆流入食管，进而引起胃酸和胃内容物通过松弛的下括约肌进入食管。患者可遵医嘱使用促胃肠动力药如莫沙必利片、多潘立酮片等促进肠道蠕动，改善括约肌功能。
2.食管裂孔扩大
当食管裂孔扩大时，腹腔内的脏器，包括胃，可能部分甚至全部脱出食管裂孔，形成食管裂孔疝。这会导致胃部压力增加，从而引起胃壁薄弱区域出现缺损，进一步加重了胃食管反流的发生。对于食管裂孔扩大的患者，可通过手术修复裂孔以减少胃脱垂的风险，例如腹腔镜下Toupet胃底折叠术。
3.膈肌薄弱
膈肌是分隔胸腔和腹腔的重要结构，在维持腹内压和胸腔内压平衡方面发挥重要作用。膈肌薄弱可能导致腹内压升高，进而使胃向上移位并穿过扩大的食管裂孔。针对膈肌薄弱的情况，可以考虑进行膈肌增强手术来加强膈肌的支撑作用，预防胃脱垂。
4.胃食管反流
胃食管反流是指胃内容物逆流至食管的现象，长期存在胃食管反流可能会导致食管黏膜受损，进而发生炎症、溃疡等问题。患者可在医生指导下口服抑酸药物来进行缓解，比如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等。
5.肥胖
肥胖者腹部脂肪堆积较多，增加了腹内压力，导致膈肌上抬，食管裂孔位置相对下降，容易造成胃通过扩大的食管裂孔疝入胸腔。肥胖患者应调整饮食结构，控制热量摄入，配合运动锻炼，有助于减轻体重，降低腹内压，从而缓解不适症状。
建议定期复查，监测病情变化，必要时进行胃镜检查、超声心动图等，以评估食管裂孔疝大小及对心脏的影响。生活中要注意保持良好的姿势，避免过度劳累和剧烈运动，以免加剧症状。
2024-01-28 23:59
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食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔，此孔称为食管裂孔。胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经此裂孔及其旁突入胸腔，称为食管裂孔疝(hiatal hernias).食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。裂孔疝和返流性食管炎可同时，也可分别存在，认识并区别此二者，对临床工作十分重要。
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