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老人上肢水肿的原因
补充说明：老人上肢水肿的原因
a******W 2022-03-15 19:01
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
老人上肢水肿可能由肾病综合征、心力衰竭、肺栓塞、深静脉血栓形成、糖尿病肾病等疾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和治疗。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏过滤功能异常，蛋白质大量丢失引起低白蛋白血症，液体从血管渗入组织间隙所致。当血液中的水分无法被肾脏有效回收时，就会积聚在身体的疏松组织中，从而引起浮肿。患者可在医生指导下使用氢、等利尿剂进行治疗。
2.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降，使体液回流受阻而滞留在体表浅层部位，进而出现上肢水肿的现象。改善心力衰竭后可缓解水肿现象，如硝普纳、硝酸甘油等药物可以扩张外周动脉和静脉，降低心脏负荷。
3.肺栓塞
肺栓塞发生时会导致右心室压力增高，从而影响到左心室的收缩功能，此时由于血液循环不畅，下肢血液回流至心脏受阻，容易引起下肢水肿的情况发生。抗凝溶栓是肺栓塞的主要治疗方法，包括皮下注射低分子量肝素钠注射液、依诺肝素钠注射液等。
4.深静脉血栓形成
深静脉血栓形成时，血栓阻碍了血液回流，使得血液在深部静脉内淤积，从而引起肢体远端的水肿。患者可以在医生指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药物进行治疗。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病随着病情的发展会出现肾小球硬化、肾间质纤维化等情况，致使肾小球滤过率下降，水钠潴留，从而引起水肿的发生。患者需要遵医嘱使用卡托普利片、盐酸贝那普利片等降压药控制血压水平，延缓肾病进展。
建议定期监测患者的体重和水肿程度，以评估水肿的变化情况。同时，应保持适当的体力活动，如散步或温和的瑜伽练习，有助于促进淋巴循环和预防深静脉血栓形成。
2024-02-12 01:48
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乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一。随着医学技术的进步，乳腺癌的治疗效果已有了明显提高，相当部分患者可望获得长期生存。然而，不容忽视的是治疗后遗症则不同程度地影响了患者的生活质量。其中上肢水肿最为常见，并且水肿后可引起肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍，麻木、疼痛等感觉异常，从而严重影响广大患者的日常生活。
症状起因：上肢水肿的发生主要是由于腋窝手术和或放射治疗后淋巴组织的正常结构遭受破坏，使淋巴液回流障碍而积聚于皮下组织中，故在性质上属于淋巴水肿。淋巴水肿一旦发生，往往产生自行加重的恶性循环。因为富含蛋白的淋巴液积聚于组织间隙后，一方面使组织的胶体渗透压明显增加从而导致水肿加重，另一方面刺激间质中纤维母细胞增殖和释放胶原蛋白，使皮下组织纤维化从而加重淋巴回流障碍。淋巴回流障碍后淋巴管扩张，还可使其瓣膜功能失效，淋巴引流进一步受阻。并且，淋巴水肿的上肢极易反复发生细菌感染，形成淋巴管炎和蜂窝织炎，加重淋巴管的硬化和梗阻，于是恶性循环愈发加剧。
可能疾病：甲状腺功能减低所致贫血 小儿非霍奇金淋巴瘤 乳腺癌 麻风病
就诊科室：血管外科、肝胆
