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先天性脑血管畸形如何治疗
补充说明：先天性脑血管畸形如何治疗
a******W 2022-03-15 19:02
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
先天性脑血管畸形的治疗可能需要采取颅内压增高、脑脊液引流、神经保护剂、血管内介入治疗和开颅手术等措施。
1.颅内压增高
通过降低颅腔内容积来缓解压力，具体包括减少脑体积、减轻脑水肿等。用于急性期管理严重颅内高压的情况。
2.脑脊液引流
将过多的脑脊液移除以降低压力，并防止对脑组织造成进一步损伤。在某些特定情况下如术后预防脑水肿时使用。实施前需评估患者全身情况及可能并发感染风险。
3.神经保护剂
这类药物旨在减缓或阻止受损区域进一步恶化，并促进其修复过程。适用于存在潜在功能障碍但无立即威胁生命的并发症者。须监测个体差异及可能出现副作用。
4.血管内介入治疗
利用微导管在影像引导下到达病变部位进行栓塞或扩张狭窄处。主要针对小型至中型、位置关键且难以直接开刀的动静脉畸形。围术期管理需严密监控可能出现的出血或缺血事件。
5.开颅手术
通过外科手段直接进入颅腔进行探查、切除或修补异常结构。对于复杂大型或多发性病变以及伴有频繁出血倾向者为首选方案。术后应密切观察伤口愈合情况及可能出现的并发感染等问题。
先天性脑血管畸形是一种严重的神经系统疾病，需要经验丰富的神经外科医生进行个性化管理和治疗。患者在接受任何治疗前，应充分了解各种治疗的风险和收益，并在专业医师指导下选择最适合自己的方案。
2024-02-08 07:17
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有： 1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。 2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。 3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。 4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。 5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。 6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
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就诊科室：神经、脑外科
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