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新生儿病理性黄疸最常见的原因
补充说明：新生儿病理性黄疸最常见的原因
a******W 2022-03-15 19:03
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿病理性黄疸可能是由胆红素生成过多、肝细胞处理胆红素的能力不足、胆汁排泄障碍、先天性溶血性疾病、母乳喂养等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素生成过多
由于遗传代谢异常、感染、缺氧等导致肝脏摄取和结合胆红素的功能降低，进而引起胆红素水平升高。可以进行光疗来降低胆红素水平，例如使用间断照射蓝光治疗仪进行治疗。
2.肝细胞处理胆红素的能力不足
当肝细胞受损或发育不全时，其摄取、结合和排泄胆红素的能力就会下降，从而导致胆红素不能及时排出体外，在体内积累形成病理性的高胆红素血症。可遵医嘱使用人血白蛋白进行治疗，以提高血液中白蛋白含量，促进未结合胆红素的运输和代谢。
3.胆汁排泄障碍
胆汁排泄障碍是指胆汁无法正常从毛细胆管流入肠道，导致胆红素在胆囊内积聚并返流到血液中。这种情况常见于胆道闭锁等疾病。对于胆道闭锁引起的胆汁排泄障碍，需要手术治疗如葛西手术或肝移植术。
4.先天性溶血性疾病
如果患儿存在先天性溶血性疾病，则会导致红细胞破坏增加，产生更多的胆红素。如果是遗传性溶血性贫血所致，可能需考虑骨髓移植。
5.母乳喂养
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，会在小肠中将胆红素转化为未结合胆红素，加重了肝脏的负担，使胆红素的代谢受到影响，出现黄疸的情况。针对母乳性黄疸，可通过暂停母乳喂养48~72小时观察是否能缓解。
建议密切监测宝宝的皮肤和眼白颜色变化，以及尿液和大便的颜色，以评估黄疸的程度和进展。必要时，医生可能会安排血清胆红素水平检测、血常规、肝功能测试等进一步的实验室检查。
2024-03-18 04:47
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黄疸在新生儿较其他任何年龄都常见，其病因特殊而复杂，既有生理性黄疸，又有病理性黄疸，还有母乳性黄疸。这些情况要区别对待，加以处理。如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。
症状起因：了解儿母妊娠史，分娩史，临产前有无感染及用药史，有无输血史，家族成员有无肝炎，黄疸史。注意胎次，是否早产，有无产伤、窒息、缺氧、饥饿、感染史，详细询问黄疸出现及持续时间，程度与消长情况，大小便颜色。生后有无引起黄疸的用药史(如磺胺，水杨酸制剂，大剂量维生素K3，K4等)和接触萘类史(如卫生球等)。
可能疾病： 女劳疸 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸 母乳性黄疸 黄疸
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就诊科室：儿科、肝病
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