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急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗措施是
补充说明：急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗措施是
a******W 2022-03-15 19:02
急性梗阻性化脓性胆管炎 腹腔镜胆囊切除术 胆囊 胆道梗阻 胆囊结石
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗可采取紧急腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行性胰胆管造影术、抗生素治疗、补液治疗等措施。
1.紧急腹腔镜胆囊切除术
通过小切口在影像引导下移除病变胆囊，以解除胆道梗阻。主要针对胆囊结石导致的急性胆囊炎、胆绞痛等疾病。
2.经皮经肝胆管引流术
使用穿刺针经过皮肤进入肝脏，在X线监视下插入导丝至胆管处，然后插入一根塑料或金属支架以保持窦道开放，并放置一根外引流管至皮肤表面。当患者有严重黄疸且无法立即手术时，可采用此方法缓解症状并控制感染。
3.经内镜逆行性胰胆管造影术
将内镜从口腔进入十二指肠，在X光机监视下注射造影剂显示胰胆管结构异常。主要用于诊断胰胆管疾病的良恶性狭窄及异物堵塞等情况。
4.抗生素治疗
根据细菌培养结果选择合适的抗生素如头孢菌素类、青霉素类等静脉输注以抑制或杀灭致病菌。适用于急性梗阻性化脓性胆管炎由革兰氏阴性杆菌感染引起的情况。
5.补液治疗
通过静脉输入生理盐水或其他电解质溶液来维持患者的液体平衡和血压稳定。对于急性梗阻性化脓性胆管炎伴随脱水或电解质紊乱有益。
在实施上述治疗前需完善血常规、尿常规、超声检查等评估病情。术后应密切监测生命体征及伤口情况，防止并发症发生。
2024-04-04 19:30
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腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。
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葡萄球菌属、链球菌属、消化链球菌属、卡他布兰汉氏球菌、痤疮丙酸杆菌、大肠杆菌、枸橼酸杆菌属、克雷伯氏杆菌属、肠杆菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属（奇异变形杆菌、普通变形杆菌）、摩根氏杆菌属、普罗威登斯菌属、流感嗜血杆菌、拟杆菌属中，对本剂敏感菌引起的下述感染症。 毛囊炎、疖、疖肿症、痈、传染性脓疱疮、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管（结）炎、化脓性甲沟炎、瘭疽、皮下脓肿、汗腺炎、感染性粉瘤、慢性脓皮病。 乳腺炎、肛门周围脓肿、外伤及手术创面等的浅在性继发性感染。 咽喉炎（咽喉脓肿）、急性支气管炎、扁桃体炎（扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿）、慢性支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肺化脓症。 肾盂肾炎、膀胱炎。 胆囊炎、胆管炎。 子宫附件炎、子宫内感染、前庭大腺炎。 中耳炎、副鼻窦炎。 眼睑炎、麦粒肿、眼睑脓肿、泪囊炎、睑板腺炎。 牙周炎、牙冠周炎、颌炎。
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