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医源性胆管损伤的原因
补充说明：医源性胆管损伤的原因
a******W 2022-03-15 19:01
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
医源性胆管损伤可能由手术误伤、经皮肝穿刺胆道引流术、胆管镜检查或治疗、腹部外伤、先天性胆管畸形等引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.手术误伤
医源性胆管损伤是指在进行手术时对胆管造成意外伤害，导致胆汁流出受阻，引起胆管炎、胆囊炎等并发症。对于医源性胆管损伤，应立即停止手术并修复受损胆管。例如，可以通过腹腔镜下胆管探查和修复术来处理这种情况。
2.经皮肝穿刺胆道引流术
经皮肝穿刺胆道引流术是在X线监视下将穿刺针经皮肤进入肝脏，插入至胆管内进行引流的一种微创技术，由于操作不当可能导致胆管壁损伤。针对经皮肝穿刺胆道引流术后并发的胆管损伤，在及时发现后可通过内镜下逆行胰胆管造影术加取石术进行治疗。
3.胆管镜检查或治疗
胆管镜检查或治疗过程中使用特殊器械可能会对胆管壁造成机械性损伤，引起局部炎症反应和出血。对于胆管镜检查或治疗引起的轻微损伤，可遵医嘱口服非甾体抗炎药缓解不适，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等。
4.腹部外伤
腹部外伤可能直接击打胆管部位或者间接作用于周围组织而引起胆管损伤，导致胆汁漏出和感染。如果确诊为胆管外伤，则需要通过开腹手术找到受损的胆管并进行缝合修补。
5.先天性胆管畸形
先天性胆管畸形包括胆管狭窄、扩张或闭锁等情况，这些异常结构容易在某些情况下受到压迫或牵拉而发生破裂。先天性胆管狭窄的治疗方法主要是经内镜逆行性胆管造影术（ERCP）下的球囊扩张术或支架植入术。
建议定期复查超声波检查以监测胆管状况，必要时还可进行磁共振成像以评估损伤程度和范围。日常生活中患者应注意饮食调整，避免食用高脂食物，以免加重胆管负担。
2024-03-21 21:32
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医源性胆管损伤是指外科手术时意外的造成胆管损伤，通常是肝外胆管的损伤。主要见于胆道手术，尤其是胆囊切除术，此外胃大部切除术、肝破裂修补术、肝切除术时也可发生。肝移植术后胆管狭窄的发生亦时有报告。
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