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急性重症型胆管炎病因
补充说明：急性重症型胆管炎病因
a******W 2022-03-15 19:01
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
急性重症型胆管炎可能是由胆管梗阻、胆汁淤积、胆道结石、细菌感染、长期胆管壁损伤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免延误病情。
1.胆管梗阻
由于各种原因导致的胆管狭窄、堵塞，使胆汁无法正常流出胆管，引起胆汁淤积和胆管内压力增高，进而诱发胆管炎。手术解除梗阻是解决胆管梗阻的根本方法，如经皮肝穿刺胆管引流术、经内镜逆行性胰胆管造影术等。
2.胆汁淤积
胆汁淤积是指胆汁排泄受阻，导致胆汁在胆管中积聚，此时胆管内压力升高，易发生炎症反应，从而引起胆管炎的发生。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片进行治疗，可以促进胆汁分泌，有助于缓解不适症状。
3.胆道结石
胆道结石是由胆固醇、胆色素钙盐等构成的固体块状物，在胆管内移动时可引起局部炎症和梗阻，进一步加重胆管炎的症状。对于直径小于1cm且无明显症状的胆囊结石，通常无需特殊处理。若出现疼痛等症状，则需要及时就医，通过手术切除的方式进行治疗，例如腹腔镜下胆囊切除术。
4.细菌感染
细菌侵入胆管后繁殖并产生毒素和酶类物质，这些物质能够破坏胆管黏膜，引发局部炎症反应，同时也会刺激机体免疫系统产生相应的防御机制，包括白细胞聚集和炎症因子释放，进一步加剧胆管炎的症状。抗生素治疗是主要手段，常用药物有头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
5.长期胆管壁损伤
长期胆管壁损伤会导致胆管壁纤维化和瘢痕形成，降低其通畅性和弹性，增加胆管炎的风险。针对这种情况，可以在医生指导下服用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等保肝护肝的药物进行调理。
建议定期复查腹部超声以监测病情变化，保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒，以减少胆管炎发作的风险。
2024-01-27 06:02
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。 在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。 肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病： 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸 胆囊结石 胆管结石与胆管炎
常见检查：
就诊科室：消化
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