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弥漫性肺泡出血的原因
补充说明：弥漫性肺泡出血的原因
a******W 2022-03-15 19:01
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
弥漫性肺泡出血的原因可能有感染性肺泡炎、结节病、巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮、硬皮病等，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以评估病情并接受适当治疗。
1.感染性肺泡炎
感染性肺泡炎是由细菌、真菌或其他微生物侵入肺部引起的炎症反应，这些入侵者可能通过血液循环进入肺部。由于炎症反应导致肺泡壁增厚和肺泡腔内积液，从而引起呼吸困难。感染性肺泡炎的治疗通常包括抗生素治疗，如青霉素类或头孢菌素类药物，以消除感染源。
2.结节病
结节病是一种慢性炎症性疾病，其特征是淋巴细胞聚集于肺组织中形成肉芽肿。这种免疫反应可能导致肺泡损伤和肺血管阻塞，进而引发肺泡出血。对于结节病患者，常采用糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗，如联合环磷酰胺。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症时血液中的单克隆IgM水平升高，高浓度的IgM可能会导致微血管栓塞，造成肺循环障碍，进一步发展为肺泡毛细血管综合征，即肺泡-毛细血管阻滞综合征，此时可出现弥漫性肺泡出血。巨球蛋白血症的治疗主要是化疗，常用方案为苯达莫司汀联合利妥昔单抗。
4.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮患者的自身抗体攻击肺泡壁上的抗原，导致肺泡壁受损和出血。此外，免疫复合物沉积也可能导致肺泡毛细血管通透性增加，促进血液渗出。对于患有活动性肺出血的系统性红斑狼疮患者，可以遵医嘱使用甲泼尼龙冲击治疗，然后口服等维持治疗。
5.硬皮病
硬皮病是一种罕见的结缔组织疾病，主要累及皮肤和内脏器官，其中肺部受累可能导致肺动脉高压和肺纤维化，进而引起肺泡出血。硬皮病的治疗主要包括免疫调节治疗，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，以及针对肺动脉高压的靶向药物治疗，如波生坦片、安立生坦片等。
建议定期监测肺功能和血氧饱和度，以便早期发现肺部异常。必要时，还可进行肺活检以确定肺泡出血的具体原因。
2024-03-28 19:14
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肺出血-肾炎综合征又称抗基膜性肾小球肾炎、Goodpasture综合征或Goodpasture病。可能系病毒感染和/或吸入某些化学性物质引起。它是由抗基膜抗体导致的肾小球和肺泡壁基膜的严重损伤，临床表现为肺出血、急进性肾小球肾炎和血清抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性三联征。多数患者病情进展迅速，预后凶险。
症状起因：【病因学】明确的病因尚未证实，但多推测与感染特别是病毒感染有关。另有报告得病前曾有接触汽油、碳氢(烃)化合物史。故认为这些化学物质和或病毒可能是致病因子。【发病机理】目前已公认肾脏发病原理为抗基底膜抗体型肾炎的免疫反应过程。由于某些发病因素原发性损伤肺泡间隔和肺毛细血管基膜，后者刺激机体产生抗肺基膜抗体，在补体等作用下引起肺泡一系列免疫反应。由于肺泡壁基膜和肾小球基底膜间存在交叉抗原，故内源性抗肺基膜抗体又能与肾小球基底膜起免疫反应，损伤肾小球。【病理改变】肺表面弥漫性出血，切面可见水肿和陈旧的出血。镜检见肺泡内出血，肺泡腔内常有吞噬含铁血黄素的吞噬细胞，局灶性肺泡纤维组织增殖。免疫荧光检查显示肺泡间隔和肺毛细血管基膜有免疫球蛋白和C3呈线状沉积，肾脏病理改变似急进性肾小球肾炎。此外，早期肾小球毛细血管呈局灶和节段性坏死，后期肾小球周围有淋巴细胞浸润为一特点。
就诊科室：呼吸
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