首页> 儿科> 小儿内科> 胎粪性腹膜炎> 胎粪性腹膜炎产生的原因

精选回答(1)

李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长:内科学和全科医学副主任医师,国家二级心理咨询师,擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治,心理咨询。

提问

胎粪性腹膜炎的发生可能与肠道穿孔引起的肠内容物外溢、羊水吸入、胎粪污染羊水吞咽、早产儿免疫功能不成熟以及围产期感染有关,需针对具体病因进行治疗。建议立即转至新生儿重症监护室,以评估病情并接受适当治疗。
1.肠道穿孔引起的肠内容物外溢
当肠道发生穿孔时,肠内的液体和气体以及未消化的食物可以流入腹腔,导致肠内容物外溢。这些物质刺激腹膜并引起炎症反应,进一步加重病情。对于肠道穿孔患者,医生可能会建议进行手术修复受损部位,如小肠破裂修补术、结肠破裂修补术等。
2.羊水吸入
羊水被胎儿吸入后,其中的细菌和其他微生物可能进入肺部,导致感染。此外,羊水中含有多种生物活性分子,可直接损伤肺组织,促进白细胞浸润和炎症因子释放,加剧局部和全身炎症反应。抗生素治疗是常见的治疗方法,例如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟胶囊等药物,以减少感染风险。
3.胎粪污染羊水吞咽
如果胎儿吞下污染的羊水,可能导致胃肠道受到刺激和损伤,进而出现胃肠功能紊乱的情况。这主要是因为胎粪中含有大量的细菌和毒素,这些物质会对胃肠道黏膜产生强烈的刺激作用,引起局部充血、水肿甚至糜烂。针对这种情况,通常需要使用促动力剂来改善胃肠动力,常用药物包括多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等。
4.早产儿免疫功能不成熟
早产儿的免疫系统发育不完善,无法有效抵御病原体入侵,易受围产期感染影响而诱发此疾病。由于缺乏足够的抗体和免疫细胞,早产儿对各种病原体的抵抗力较弱,因此更容易受到感染。为了提高早产儿的免疫力,可以遵医嘱使用注射用胸腺法新、重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子注射液等药物进行治疗。
5.围产期感染
围产期感染是指分娩前后发生的感染性疾病,致病菌可通过血液循环扩散至腹膜,引起炎症反应。这些致病菌在繁殖过程中会产生大量毒素和酶类物质,这些物质具有较强的细胞毒性,能够溶解细胞间质中的纤维蛋白,使腹膜通透性增加,从而导致腹膜内毛细血管壁通透性增强,使得血液中的蛋白质和白细胞渗出到腹腔中。抗感染治疗是主要手段,可根据医师指导选择合适的抗生素,如青霉素V钾分散片、氨苄西林钠舒巴坦匹酯片等药物进行治疗。
建议关注患儿的生命体征监测,定期评估呼吸困难程度和氧合状态,必要时行胸部X线检查或超声心动图以评估肺部病变和心脏功能。

2024-04-02 02:24

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胎粪污染

胎粪污染即是羊水Ⅲ度胎粪污染羊水呈黄绿色或褐色内有大量胎粪, 质稠厚呈糊状。羊水胎粪污染是产科临床上较常见的现象。胎儿在出生过程中吸入染有胎粪的羊水,引起窒息、呼吸困难等一系列症状。严重者发展成呼吸衰竭或死亡。

  • 症状起因:胎儿缺氧可引起群体反射,排出胎粪,并出现真性呼吸,将胎粪羊水角化细胞一齐吸入,稠厚胎粪多量吸入可致完全性气管阻塞、肺不张、急性窒息缺氧。稀薄的胎粪羊水或吸入量不多,则可导致部分阻塞,引起亚节段性肺不张、阻塞性肺气肿,若肺泡破裂可致间质气肿或气胸。当气体沿血管壁和淋巴管扩散到纵隔可引起纵隔气肿。 胎粪羊水刺激呼吸道粘膜或继发感染可导致肺炎。进入康复期后,吸入物被吸收或吞噬,严重病例形成纤维化,出现肺气肿等病变。 出生时胎粪污染全身,若胎儿浸在胎粪羊水中4~6小时,指趾甲可染呈黄绿色,10~12小时者脐带、胎脂、胎盘羊膜均可染呈胎粪色。新生儿呼吸受到严重抑制,出现心动过缓、肌张力低及休克。有自主呼吸后可见呼吸急促,渐至呼吸困难、肋间凹陷及呼气呻吟、皮色发绀。如青紫严重,吸氧无好转者,应考虑合并新生儿持续肺动脉高压。肺部体征与吸入胎粪多少和厚薄有关。若有气胸,两侧呼吸动作、呼吸音可以不对称。 严重窒息缺氧时引起心血管适应障碍,右向左分流,巨心伴末梢循环充血不良,偶可出现抽搐。血气发析显示PO2降低,Pco2升高及pH降低。重症病例在生后数分钟至数小时死亡,幸存者病程迁延。一般病例2天内明显好转,10天或更长时间后完全康复,轻型病例可生后数小时后才出现呼吸困难,经X线检查稍有肺纹理增粗、轻度肺气肿、膈肌轻度下降。对胎粪吸入较多者两肺可有密集斑片状或结节状浸润,肺过分膨胀,偶有胸腔少量积液,间质性肺气肿,纵膈积气或气胸。

  • 可能疾病: 胎儿宫内窘迫 胎粪吸入综合征 过期产儿

  • 常见检查:

  • 就诊科室:产科

适用药品

氟康唑胶囊

本品主要用于以下适应症中病情较重的患者: 1.念珠菌病:用于治疗口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生。 2.隐球菌病:用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病;治疗隐球菌脑膜炎时,本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3.球孢子菌病。 4.用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5.本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。

食道平散

食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患,也可用于放疗,化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。

维生素E软胶囊

1.用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2.未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成(可致盲)及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3.用于进行性肌营养不良的辅助治疗.

美沙拉嗪肠溶片

溃疡性结肠炎、节段性回肠炎(克罗恩病)。

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